骨质疏松性椎体骨折进行脊柱微创手术的疗效分析

阿迪力·牙生

（新疆哈密市中心医院脊柱外科，新疆 哈密 839000）

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2018年6月～2019年6月我院收治的骨质疏松性椎体骨折患者中筛选76例为研究对象，以数字标注法随机分为各38例的两组。研究组男女占比18:20，年龄45～78岁，平均（60.34±4.52）岁。对照组男女占比17:21，年龄46～77岁，平均（60.28±4.35）岁。以上两组研究对象的资料经对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：进行保守治疗，综合评估病情，掌握骨折部位、骨折类型等，以确定相应的治疗方案。①如果患者无神经损伤、无骨折移位，进行卧床休息。②如果患者没有神经损伤、有骨折移位，进行牵引复位。③如果同时出现神经损伤、骨折移位，先牵引复位，再监测生命体征、临床症状发展，如有必要进行手术。

研究组：实施经皮穿刺椎体成形术，患者进入手术室后，取俯卧体位，在C型X线机透视下，定位骨折椎体，制定合理的手术入路，用碘伏消毒腰背部皮肤，铺无菌巾，在穿刺点用多利卡因进行局部浸润麻醉，穿刺点做约0.5 cm的切口，取专用穿刺针穿刺，针尖处在骨折椎体椎弓根外上缘，和矢状面呈10～15度角，穿刺针缓慢刺入，针尖进到椎体后缘皮质前5 mm处时停止进针，透视位置满意后，将内芯取出，建立工作通路，再顺着导针将工作套管置入，和骨水泥，待骨水泥处于拉丝期时用专用推注器向椎体注射，边推注边透视监测骨水泥弥散情况，弥散到椎体后壁时暂停，经C型X线机查看效果，达到理想复位效果后停止注射，清点手术器械及纱布无误，取出套管，包扎切口，术毕。

1.3 观察指标

评估两组患者恢复效果，分别于手术前后进行X线检查，测量骨块侵占椎管比率、椎体后凸Cobb角、压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半。

1.4 统计学分析

用S P S S 2 1 . 0 软件处理研究数据， 计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的骨块侵占椎管比率、椎体后凸Cobb角、压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组骨块侵占椎管比率低于对照组，椎体后凸Cobb角小于对照组，压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半高于对照组，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的恢复效果（±s）

表1 比较两组患者的恢复效果（±s）

分组 n 骨块侵占椎管比率（%） 椎体后凸Cobb角（°） 压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 38 30.62±4.25 10.45±2.37 66.52±8.64 9.21±3.16 39.25±5.38 87.31±4.27对照组 38 30.83±4.29 22.73±4.16 66.13±8.74 37.85±6.04 39.74±5.65 52.94±6.18 t 0.214 15.811 0.196 25.899 0.387 28.288 P 0.831 0.000 0.845 0.000 0.699 0.000

3 讨 论

骨质疏松的病理改变是部分骨组织发生钙化，减少了总骨组织量，不仅会造成骨骼变形，还会提高椎体骨折发生率。针对骨质疏松性椎体骨折患者，传统治疗方法为保守治疗，能促进骨折愈合，但是不能改善脊椎畸形情况，而且恢复期长，患者需要长时间承受腰背疼痛带来的痛苦。而经皮穿刺椎体成形术属于脊柱微创手术，创伤小、并发症少、恢复快，是在骨折椎体注入骨水泥，恢复椎体高度，提高骨折椎体的稳定性，让椎体力学强度得以恢复，避免发生椎体塌陷，缓解神经压迫性疼痛，快速恢复正常活动功能。本次研究中，行脊柱微创手术的研究组，比进行保守治疗的对照组，有着更低的骨块侵占椎管比率、更小的椎体后凸Cobb角、更高的压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，经皮穿刺椎体成形术能更好的纠正脊柱畸形情况，让患者更快恢复相关功能。

综上所述，骨质疏松性椎体骨折患者应用脊柱微创手术疗效确切，能加速脊椎解剖结构和功能的恢复，值得推广应用。