多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响*

李 宁

徐州医科大学附属第三医院内分泌科，江苏 徐州 221000

作为临床常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病多发于中老年群体，主要是由于胰岛素不足而引起的一系列脂肪、蛋白质等代谢紊乱现象，患者多表现为多尿、消瘦、多食等，患者持续高血糖且难以控制[1]，长此以往将会损伤到血管上皮，诱发冠状动脉粥样硬化，导致冠心病的发生，两者互为因果[2]。大部分糖尿病合并冠心病患者对疾病缺乏正确认知，治疗依从性不强，自护能力差，因此对患者给予护理干预尤为重要[3]。此次研究引入多样化护理干预模式，为探究其应用有效性，收集糖尿病合并冠心病病例60例，均为2017年1月～2019年12月我院收治患者，现对研究结果予以如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料 病例纳入时间范围为2017年1月—2019年12月，对该时间段内我院60例糖尿病合并冠心病患者进行分析，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组：男患者16例，女患者14例，年龄最大为74岁，最小为51岁，年龄均值为(63.63±4.72)岁；病程最长为10年，最短为6个月，平均为(6.13±1.42)年。对照组：男患者17例，女患者13例，年龄最大为75岁，最小为53岁，年龄均值为(63.53±4.59)岁；病程最长为11年，最短为6个月，平均为(6.21±1.39)年。统计学软件对两组患者年龄、性别、病程等基线资料进行处理，结果为P>0.05，两组差异较小可进行对比分析。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者经诊断及检查均确诊为糖尿病合并冠心病[4]；②患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签订知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：①经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；②神志不清或精神障碍患者；③存在认知功能障碍及情感障碍患者；④合并恶性肿瘤疾病及血液系统疾病患者；⑤不配合研究或中途退出研究者[5-6]。

1.3方法 对照组：给予常规病情监测、血压、血糖指标检测等常规护理。观察组：给予多样化护理干预，具体如下：①环境护理：营造温馨、安静的病房环境，控制好病房温度、湿度等，室内勤通风换气，做好消毒工作，防止感染，保持室内空气流通。家属协助患者每天进行皮肤清洁，睡前温水泡脚，提高患者睡眠质量。②心理护理：关注患者心理状态及情绪变化情况，耐心与患者沟通，向患者解释说明疾病相关知识、注意事项等，鼓励患者积极配合。针对存在焦虑、烦躁情绪患者，应了解患者家庭经济状况，明确根源，结合患者实际情况选择最佳治疗方案，消除患者的思想顾虑及负面情绪，尊重、理解患者，并争取家属的支持，给予患者家庭、情感支持。③健康教育：发放健康手册、疾病知识卡片，每周组织一次健康讲座，邀请专家讲解老年糖尿病合并冠心病健康知识、饮食习惯、运动习惯等，语言通俗易懂，增强患者对自身病情的认识，强化患者自护能力。讲解护理的重要性与必要性，通过成功案例增强患者治疗信心，提高治疗依从性。④饮食指导：结合患者血糖指标等实际情况制定个性化饮食方案，督促患者戒烟禁酒，严格定量定餐，坚持少食多餐的原则，帮助患者纠正不良生活习惯，加强血糖监测，及时调整治疗方案，若有异常告知医师给予对应处理。⑤运动训练：患者生命体征、病情稳定后，指导患者进行适当的运动训练，饭后1h可以散步，多进行有氧运动。鼓励患者参与打太极，运动强度符合自身耐受力，防止低血糖的发生。

1.4观察指标 护理前后均对患者血糖指标予以检测，评估生活质量。随访患者治疗依从性以及并发症发生情况。患者生活质量评分采用GQOL-74生活质量评分量表，共4个方面，采用百分制，患者生活质量与分值呈现为正相关[7]。

2 结 果

2.1两组患者护理前后血糖指标对比 两组患者各项血糖指标在护理前差异不显著，护理后，观察组各项指标均下降，与对照组比较P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理前后血糖指标对比

注：与护理前比较，*P<0.05，与对照组比较，^P<0.05

2.2两组患者治疗依从性对比 观察组与对照组患者完全依从分别为24例、18例，部分依从分别为13例、12例，治疗依从性比较为93.3VS70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗依从性对比(%)

2.3两组患者并发症发生率对比 对比两组患者并发症发生率发现观察组VS对照组为6.7%VS26.7%(P<0.05)，有统计学意义，见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比(%)

2.4两组患者不同时间生活质量评分对比 患者生活质量评分结果见表2，两组患者各项评分经过护理均得以提升，与护理前差异显著(P<0.05)，两组间比较观察组护理后各项指标改善更为显著，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不同时间生活质量评分对比

3 讨 论

老年糖尿病合并冠心病临床表现相对复杂，该疾病由两种慢性病结合，一方面冠心病症状会引起患者新陈代谢紊乱，影响患者血糖控制，另一方面糖尿病患者神经受损，心脏的神经受损会影响心血管的调节功能，不仅影响血压、心率，也易发生心律失常[8]，使病情进一步恶化，针对糖尿病合并冠心病患者除常规治疗外，科学的饮食习惯、运动训练及护理对于病情恢复、增强预后也有着重要的意义。

此次研究观察组患者接受的是多样化护理干预，结果显示该组患者护理后血糖指标明显优于对照组，患者治疗依从性达到93.3%，高于对照组的70.0%，体现了其护理有效性。通过心理疏导，患者负面情绪有所缓解，增强了治疗信心，提高患者治疗依从性。健康教育增进了患者对自身疾病的了解，自护能力得以提升[9]。部分患者饮食无节制，大量进食高脂肪，高糖的食物，这些食物摄入过量都容易导致血糖水平波动。因此需加强对患者的饮食指导，尽可能使患者远离高糖食物，糖类物质摄入量需要合理控制[10]。另外，忌食刺激性食物，高脂肪的食物也要少吃，保障身体各项指标维持正常，防止血糖持续的升高威胁健康。饮食指导帮助患者养成良好的饮食习惯，对于疾病康复有着重要的意义[11]。对比两组患者并发症发生率发现观察组VS对照组为6.7%VS26.7%(P<0.05)，有统计学意义。说明多样化护理干预能够对并发症起到预防作用。两组患者生活质量对比观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)，有统计学意义，表明护理干预可改善患者生活质量。

综上所述，针对糖尿病合并冠心病患者给予多样化护理干预，是提高患者治疗依从性、改善患者生活质量的有效路径，有利于患者血糖指标改善，对并发症具有预防作用，可予以推广。