168例牙髓炎患者行根管治疗回顾性分析*

丁晓华 姜 娟 李俊福 陈 晨 陈岱韻

山东第一医科大学第二附属医院口腔科，山东 泰安 271000

牙髓炎是由细菌感染所致引起的牙齿疾病[1]，该类病变的临床特点表现为牙齿疼痛，牙齿对外界刺激过度敏感，且一般伴有牙齿缺损，对患者的牙齿美观及生活质量造成极大的影响[2-3]。当前治疗方法主要为根管治疗[4-6]，临床根管治疗次数不同对于治疗预后的影响对于牙髓炎的诊治具有重要的临床意义[7]。本研究回顾性分析在我院口腔门诊就诊的168例行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料，比较单次根管治疗与多次根管治疗的预后结果病因，以期为临床根管治疗牙髓炎提供参考。

1 资料和方法

1.1一般资料

收集2019年在我院口腔门诊就诊，诊断为牙髓炎并行根管治疗的患者。排除资料不全的患者。所有患者分为单次根管治疗组和多次根管治疗组。

1.2观察指标及判定标准

疗效判定标准：分为好转与无效。好转是指口腔咀嚼功能恢复或基本恢复，咬合疼痛消失或减轻。无效是指口腔咀嚼功能未恢复，咬合疼痛未减轻。疗效判定于治疗 1 周后评价。

疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法(VAS)量表对患者治疗后疼痛程度进行评估，分值越高代表疼痛感越明显。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1患者临床基线特征

本研究共纳入患者168例，平均年龄58.86±14.76岁，男性占比48.81%，有刷牙习惯患者占比35.12%，及时就医患者占比30.36%，急性牙髓炎患者占比19.64%。单次根管治疗患者与多次根管治疗患者在年龄，性别，刷牙习惯、就医及时性及牙髓炎类型中均无明显差异。患者临床基线特征见表1。

表1 患者基线特征

2.2患者治疗效果及预后比较

经治疗后，共有137位患者症状好转，其中单次根管治疗组好转比例明显高于多次根管治疗组(P=0.014)，且接受单次根管治疗患者疼痛评分明显低于接受多次根管治疗患者(P<0.05)。共有17位患者出现术后不良反应，包括牙龈肿胀10例，牙龈疼痛3例，咬合不适4例。单次根管治疗组总不良反应发生率明显低于多次根管治疗组(P=0.023)。

表2 患者治疗效果及预后比较

3 讨 论

牙髓炎不仅严重影响患者牙齿美观，而且由于牙齿疼痛，咀嚼功能严重受限，严重降低患者生活质量。根管治疗可以及时消除感染病变，最大程度保留患牙，是目前牙髓炎的主要治疗手段。临床实践中存在单次根管治疗和多次根管治疗两种方式，了解两种方式对于患者治疗效果及预后的影响对于临床牙髓炎根管治疗具有重要的借鉴意义。

在本研究中，共有168例牙髓炎患者接受根管治疗，其中单次根管治疗患者有93人，多次根管治疗患者75人。值得关注的是，本研究发现牙髓炎患者人群主要为中老年患者，且无刷牙习惯的患者占比高达64.88%，表明老年患者自我牙齿保健意识较差，而且老年患者往往都是牙齿疼痛难忍时才来院就诊，就诊时牙齿损害已经十分严重。这些发现与当前许多研究结果一致。因此，对于老年患者进行积极的口腔保健科普宣教是预防老年口腔疾病的重要措施。

通过对比发现，与其他相关研究结果一致[7-10]，单次根管治疗相比多次根管治疗具有更高的好转率，提示单次根管治疗可能是牙髓炎治疗的首选。本研究还发现接受单次根管治疗患者疼痛评分和不良反应总数均明显低于接受多次根管治疗患者，这主要因为相比多次治疗，单次治疗可减少对牙周组织的刺激，从而减轻患者痛苦，避免了牙龈肿胀等不良反应的发生。

综上，老年患者口腔保健意识较差，建议对老年患者进行口腔科普宣教，提高口腔保健意识。临床实践中对于牙龈炎患者，单次根管治疗具有较高的临床治疗有效率，且不良反应发生率低。