微信平台的延伸护理服务对高龄产妇剖宫产术后心理状态及GSES评分的影响*

杨志敏

鄢陵县中医院妇产科，河南 许昌 461200

剖宫产是目前结束妊娠重要方式之一，对降低产妇及胎儿风险，解决难产问题具有重要意义。随年龄增加，产妇体能下降，产道基础条件差，高龄产妇分娩难度增加，加之妊娠合并症高，剖宫产率高达20%～60%[1]。研究报道，69%剖宫产者具有睡眠问题，并与产妇心理状态密切相关[2]。随现代医学及护理理念发展，产妇心理状态、术后恢复、新生儿健康备受关注，延伸护理成为院外服务桥梁。微信平台的延伸护理服务是通过微信平台施行的一种院外护理模式，临床应用中取得显著护理效果。基于此，本研究选取高龄产妇108例，旨在探究微信平台的延伸护理服务应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月—2019年9月收治的高龄产妇108例，随机数字表法分为观察组(n=54)与对照组(n=54)。观察组：35～40岁，平均年龄(38.02±0.85)岁；孕周37～43周，平均孕周(39.29±1.09)周；孕次1～3次，平均孕次(2.12±0.35)次。对照组：35～40岁，平均年龄(38.10±0.90)岁；孕周36～43周，平均孕周(39.11±1.13)周；孕次1～4次，平均孕次(2.18±0.40)次。两组资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1纳入标准 剖宫产产妇；年龄≥35岁；生命体征平稳，意识清醒，可正常交流；签订研究同意书。

1.2.2排除标准 既往精神病史者；睡眠障碍者；听力、语言等功能障碍者；认知功能异常者；剖宫产后严重并发症者；中途退出随访者。

1.3方法 对照组：常规产科护理，出院前，常规健康宣教，并指导产妇新生儿护理技巧，给予操作演示；与产妇加强沟通，疏导其不良情绪；常规电话随访，1次/周，随访时间3个月。观察组：上述基础上行微信平台的延伸护理服务，护理团队由高级产科专家、产科高年资医生、高年资助产士、经验丰富护士组成，措施如下：①构建和谐关系：与产妇加强沟通交流，评估其心理状态、睡眠状况及小儿护理知识；若存在认知偏差，积极给予宣教，协助其建立正确认知；同时在沟通过程中，注意语气温柔亲切，拉近距离，取得信任；②建立微信联系：出院前登记产妇信息，并建立微信群，指导其加入“高龄妈咪互动群”，并关注微信公众号，每日通过图片、文字、视频、音频等不同方式推送消息；③微信随访推行：每日上午10:00定时推送视频或文字产后健康宣教信息，内容主要包括产后饮食、自我护理及新生儿护理技巧、产后切口护理及运动等；每周三、五17:00～18:00为群内咨询时间，心理咨询师与高级产科专家在线，接受相关信息反馈，并详细解答产妇问题，提供心理咨询；周四17:00～18:00为群讨论时间，鼓励产妇沟通交流，分享产后保健与心得，获取心理支持；每周与产妇视频面对面沟通一次，全面了解产妇心理状态、营养状况、生活作息、身体恢复、睡眠质量等，并给予个性化指导，嘱咐产妇适当运动、合理营养饮食、定期产后复查，随访为期3个月。

1.4观察指标 ①两组干预前后心理状态，爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇抑郁状况，共9分，分值越高抑郁情绪越严重，焦虑自评量表(SAS)评估产妇焦虑状况，分为轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(>70分)；②两组干预前后自我效能感与睡眠质量，自我效能感量表(GSES)评估自我效能，总分10～40分，分值越低自我效能感越差；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠治疗，共21分，评分越高睡眠质量越差。

2 结 果

2.1心理状态 干预后观察组EPDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组心理状态比较分)

注：与同组间干预前相比，aP<0.05，与对照组干预后相比，bP<0.05

2.2GSES、PSQI评分 干预后观察组GSES评分高于对照组，PSQI评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组GSES、PSQI评分比较分)

注：与同组间干预前相比，aP<0.05，与对照组干预后相比，bP<0.05

3 讨 论

剖宫产是高龄产妇重要分娩方式，研究发现，剖宫产术产妇经历心理、生理应激，术后焦虑、抑郁等不良心理严重，造成睡眠紊乱，不利产后恢复[3]。另研究指出，不良心理可刺激交感神经活性，增加血管活性物质及儿茶酚胺释放量，影响产后恢复[4]。延伸护理服务是近年临床常用护理模式，将护理关怀延伸至院外，充分实现出院到居家康复无缝隙护理，而微信平台的应用为延伸护理架起沟通桥梁，不受时间、地点、空间等限制，具有省时、省力、简单便捷等优势[5]。本研究将微信平台的延伸护理服务应用于高龄剖宫产产妇，结果发现，干预后观察组EPDS、SAS、PSQI评分低于对照组，GSES评分高于对照组(P<0.05)，微信平台的延伸护理服务通过多形式进行产后相关知识宣教，有助于产妇掌握产后自我护理相关知识；同时护理人员每周定时组织产科专家及心理医生咨询活动，及时解答产妇日常所遇问题，可纠正产妇不良心理，提升自我效能感；同时每周一次视频交流，全面了解产妇心理状态、营养状况、生活作息、身体恢复、睡眠质量等，并给予个性化指导，有利于产妇保持科学健康生活，确保睡眠质量，促进术后快速恢复。

综上所述，微信平台的延伸护理服务应用于高龄产妇剖宫产中，可缓解产妇不良心理状态，提升自我效能感，改善睡眠质量。