乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接种现状的调查分析

黄圣宴，王春青，秦殿菊*，徐 静，李 青，崔凤梅，王凯华

（1.河北省承德医学院，河北 承德 067000；2.承德医学院附属医院，河北 承德 067000）

乙型肝炎（简称乙肝）是一种严重威胁人类健康的全球性传染病。估计全球约有2.57亿人患有乙肝[1]，且乙肝病毒（HBV）感染具有家庭聚集性，患者家属HBV感染率较高。现今针对乙肝尚无根治方法，乙肝疫苗接种是阻止乙肝传播、提高人群免疫水平的最佳方法。本研究旨在调查分析乙肝患者家庭乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状，从而总结出具有针对性的预防措施，为减少其家属感染HBV提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取2019年3月～5月在三级甲等综合医院就诊的224例乙肝患者的家庭为研究对象。乙肝患者的纳入标准：①经临床医学检测确诊为乙肝患者；②知情同意。排除标准：①有严重精神类疾病和其他感染类疾病患者；②有严重心、肺等其他重要器官功能障碍患者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法

由课题小组自行设计《乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接种问卷》，内容包括患者的基本情况、家庭成员乙肝病毒感染现状、家庭成员乙肝疫苗接种情况等内容。发放问卷时由负责人向乙肝患者或其家属讲解问卷的内容及填写要求，确认理解后答卷。

1.2.2 乙肝病毒感染的判定标准

接种过乙肝疫苗者除HBsAb（+）外，乙肝其余4项指标中≥1项指标阳性则定义为乙肝病毒感染；从未接种过乙肝疫苗者，乙肝5项指标中≥1项指标阳性则定义为乙肝病毒感染。

1.3 统计学方法

所有数据使用EpiData 3.1录入，应用SPSS 25.0软件进行数据分析，使用均数±标准差、百分比进行描述性分析。

2 结 果

2.1 乙肝患者基本情况

本研究共纳入乙肝患者224例，男149例，女75例；年龄20～69岁，平均(42.45±11.15)岁；婚姻状况：未婚11例，已婚209例，离婚3例，丧偶1例；文化程度：文盲8例，小学43例，初中58例，高中及中专86例，大专及本科29例；职业：农民88例，工人13例，职员39例，公共场所服务员48例，专业技术人员8例，离退休7例，无业21例。

2.2 乙肝患者家庭成员乙肝病毒感染情况

224例乙肝患者家庭成员总数1501人，乙肝病毒感染153人，总感染率为10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高，子女HBV感染率最低。具体见表1。

表1 乙肝患者家庭成员乙肝病毒感染情况（n，%）

2.3 乙肝患者家庭成员乙肝疫苗接种情况

224例乙肝患者家庭成员总数1501人，乙肝疫苗接种644人，总接种率为42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接种率最高，配偶乙肝疫苗接种率最低。具体见表2。

表2 乙肝患者家庭成员乙肝疫苗接种情况（n，%）

3 讨 论

3.1 乙肝患者的基本情况

本研究调查乙肝患者共224例，结果显示，乙肝患者平均年龄（42.45±11.15）岁，男性患者多于女性患者，乙肝患者的职业分布中，外出打工的农民最多，公共场所服务员其次，其中大部分患者文化程度偏低，免疫意识薄弱[2]。因此，相关预防部门应加大力度宣传乙肝预防知识，加强广大人群的防护意识，提高人群的乙肝疫苗接种率，降低其感染率。

3.2 乙肝患者家庭成员乙肝病毒的感染情况

本研究显示，224例乙肝患者家庭成员总数1501人，总感染人数153人，总感染率为10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高19.14%，子女HBV感染率最低7.11%。若夫妻双方中的一方为乙肝病毒携带者或乙肝，其配偶未接种乙肝疫苗，配偶会成为家庭成员中感染HBV风险最高的人群。其中40例家庭已明确有乙肝家族史，经进一步调查，得知患者父母其中一方为乙肝病毒携带状态或乙肝，患者的兄弟姐妹中也存在至少有1人为乙肝病毒携带者或是乙肝，少数患者的子女也被感染HBV。在本研究中乙肝患者家庭成员总感染率10.19%，高于普通人群乙肝表面抗原携带率（7.18%）。因此，家庭成员是感染HBV的主要人群，乙肝患者及其家属应重视预防家庭内HBV感染。

3.3 乙肝患者家庭成员乙肝疫苗的接种情况

结果显示，224例乙肝患者家庭成员总数1501人，总接种人数644人，总接种率42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接种率最高74.54%，配偶乙肝疫苗接种率最低26.79%。乙肝患者子女乙肝疫苗接种率高和我国实施新生儿及儿童乙肝疫苗免疫计划有直接关系。配偶乙肝疫苗接种比例低，原因是还没接种乙肝疫苗前配偶已检查出被感染HBV，或是曾感染HBV而产生保护性抗体。在调查过程中，发现乙肝患者或其家属对接种乙肝疫苗的有关信息了解情况不佳，尤其是复种意识薄弱，初种乙肝疫苗后认为保护性抗体终身有效，却不知保护性抗体会随时间推移而逐渐下降。因此，乙肝患者及其家属要不断增强乙肝疫苗接种、复种意识，提高乙肝疫苗接种率，定期检查乙肝五项，这样才能在第一时间阻断HBV的传播。

综上所述，乙肝患者家庭成员乙肝疫苗接种率越高，HBV感染率越低。因此，对于住院的乙肝患者，医护人员要向患者及其家属讲解预防家庭感染的日常消毒隔离措施；对于院外乙肝患者，卫生部门应加强乙肝防控知识的宣传工作，落实乙肝疫苗接种和复种的推广工作，不断增强社会人群预防接种乙肝疫苗的意识，降低社会人群的HBV感染率。