预混胰岛素与胰岛素泵对糖尿病患者的效果观察及血糖达标时间影响分析

温维斌

（山西省榆次区人民医院，山西 晋中 030600）

糖尿病是临床上比较常见的一种疾病，患者通常病程比较长，其血液循环、体液和细胞免疫能力都受到影响，抗病能力下降，给患者带来了巨大的精神和心理压力，进而使得多种激素水平上升如糖皮质激素、生长激素等，再次使血糖升高，给患者带来了更大风险[1]。临床上对于控制血糖主要使用的药物就是胰岛素，治疗方案也比较多。本研究择取我院收治的100例糖尿病患者，探讨糖尿病患者应用胰岛素泵和预混胰岛素对其血糖水平及血糖达标时间的影响效果，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年1月～2018年1月收治的100例需要胰岛素治疗的糖尿病患者，采用随机数字表法将患者划分为预混组和持续组，各50例。预混组患者中，男27例、女23例，年龄37～79岁，平均（52.7±3.3）岁，病程1～11年，平均（5.6±1.7）年；持续组患者中，男26例、女24例，年龄38～79岁，平均（52.5±3.4）岁，病程1～10年，平均（5.8±1.4）年。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

预混组患者接受预混胰岛素多次注射治疗，给予患者门冬胰岛素30（诺和诺德中国制药有限公司 国药准字S20133006）在餐前进行皮下注射，首次剂量为每天0.5 UI/kg，根据患者血糖情况实时调整剂量。观察两周。

持续组患者接受胰岛素泵持续注射治疗，给予患者胰岛素泵持续进行门冬胰岛素（诺和诺德中国制药有限公司 国药准字S20153001）皮下注射，根据患者血糖情况调整剂量，餐前注射大剂量，其他时间基础量维持。观察两周。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖情况。控制目标，空腹血糖4.4～8.0 mmol/L，低于3.9 mmol/L则为低血糖；餐后两小时血糖4.5～10.0 mmol/L。

1.4 统计学方法

观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0软件进行统计学进行测评，用“均数±标准差”的形式表示空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量，检验值为t。用“%”的形式表示低血糖情况，检验值为x2。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结 果

2.1 两组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量对比

持续组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量均优于预混组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量对比（n=50，）

表1 两组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量对比（n=50，）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后两小时血糖（mmol/L） 血糖达标时间（h） 胰岛素用量（U）预混组 6.4±0.6 8.5±0.7 5.4±0.9 51.2±6.3持续组 4.5±0.8 7.2±0.6 3.0±0.3 43.5±7.6 t 13.4350 9.9705 17.8885 5.5155 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的低血糖情况对比

预混组患者中，出现低血糖9例，持续组患者中，出现低血糖2例，持续组患者的低血糖情况4.0%优于预混组患者的低血糖情况18.0%，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，x2=5.0051，P值=0.0253小于0.05。

3 讨 论

糖尿病是一组代谢性疾病，其特征为高血糖，病因主要为细胞对胰岛素敏感度降低、胰岛胰岛素产量不足，患者的主要特征为血糖水平长期处于正常值之上，且会产生“三多一少”的情况，即多饮、多食、多尿、体重减少[2]。糖尿病诊断比较简单，空腹血糖超过7.0 mmol/L、餐后两小时血糖超过11.1 mmol/L便可确诊，但还需对糖尿病类型进行区别，分别为1型糖尿病和2型糖尿病。临床上对于新发糖尿病患者的干预主要是运动和饮食干预，有些给予患者降糖药口服，再根据患者实际病情决定是否施行胰岛素治疗。

现阶段，针对糖尿病患者通常都是每天给予患者多次胰岛素皮下注射，这种治疗方案的弊端是无法较好地控制药物剂量，且操作频繁、复杂，对于患者的血糖水平控制效果欠佳，并且会引发患者出现多种并发症。近几年，胰岛素泵被逐渐在临床中应用，胰岛素泵减少了胰岛素剂量，区分了其与正常状况，对患者的血糖水平实现精确控制，防止患者血糖水平出现异常而引发机体功能障碍情况[3]。短期胰岛素泵给糖尿病患者的临床治疗带来了全新的一种治疗模式，能够对血糖水平最大限度进行控制，处理夜间高胰岛素、早晨高血糖的情况，避免患者产生急性并发症，且能够进一步减少慢性并发症。

本研究中，持续组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量，且持续组患者的低血糖情况4.0%优于预混组患者的低血糖情况18.0%，说明给予糖尿病患者胰岛素泵持续注射治疗，能够有效控制患者的空腹血糖及餐后血糖，使患者血糖能够更快地达到控制范围目标，减少胰岛素的用量和患者出现低血糖的情况。在杨志贵[4]的研究中，实验组的餐前血糖、餐后血糖、达标时间、用量、成本费用均优于常规组患者，且实验组患者的低血糖情况4.0%优于常规组患者的低血糖情况20.0%，本研究结果与其接近，具有可信度。

综上，针对需要胰岛素治疗的糖尿病患者给予胰岛素泵持续注射，相较于多次注射预混胰岛素能够更好地改善患者血糖水平，降低空腹血糖和餐后两小时血糖，减少胰岛素用量和达标所需时间，且降低患者出现低血糖的概率，具有重要的临床意义，值得推广和应用。