循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用

刘文娟

（山东省肿瘤防治研究院，山东 济南 250117）

循证护理需要护理人员将护理经验和科学证据相结合，进而制定针对性护理计划。手术为神经外科疾病重要治疗方式，侧卧位为常见体位，缺少相应的护理措施将会增加并发症出现几率[1]。所以，本次研究观察循证护理在预防神经外科侧卧位并发症中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月本院神经外科收治行手术治疗患者74例，随机分为观察组37例，男18例，女19例，年龄22～73岁，平均（42.31±2.38）岁；对照组37例，男17例，女20例，年龄20～74岁，平均（42.29±2.37）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施循证护理，包括：①循证问题。侧卧位时，身体受压部位脂肪较薄、骨隆突处，发生压疮几率增加。同时长时间肢体受压，发生循环系统障碍，严重时出现静脉血栓。患者因麻醉而无疼痛感觉，过度移动颈部、肢体等会导致神经功能障碍，并且，侧卧位也会损伤桡神经和腋神经。②寻找有关证据。按照循证问题而查阅有关文献、资料，保证证据的实用性、全面性、可靠性。③落实循证护理。A压疮护理：保证体位正确，并采取针对性护理，将软垫等垫在受压处，降低压疮发生率。B循环系统护理：规格合适的软垫可使胸腔、腋下等受压情况减少，也可保持静脉回流正常。调整支架松紧情况适中。选取高素质护理人员对患者穿刺，并在穿刺时尽可能选取上肢静脉，且最好首次穿刺成功。C神经性损伤护理：术时抬高角度适中，固定患者，防止出现不良事件，如坠床；固定上肢避免不适；患者各项生命体征密切关注，加强保护气管导管，托住下肢、胸腰部、背部、头颈部，保证同一纵轴转动脊柱，减少损伤各神经；d肩痛护理：在肩部垫好软垫，并对体位负责重点、手术流程等全部了解，积极配合手术，进而使手术时间减少。

1.3 观察指标

①并发症：压疮、肩痛、神经性损伤、循环系统障碍。②护理满意度：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 并发症

两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率对比[n（%）]

2.2 护理满意度

两组满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度比较[n（ %）]

3 讨 论

循证护理为新型护理模式，先对围术期可能出现的问题进行分析，后查阅有关资料而找到出现并发症的原因，进而了解护理应对措施，并与患者的实际情况相结合，进而制定个性化护理计划，满足患者护理要求[2]。护理人员的知识体系因循证护理而完善，使护理更加有效和全面，促进提升综合素质[3]。

本次研究中，观察组并发症发生率和护理满意度均优于对照组，说明循证护理在预防神经外科手术侧卧位中效果良好，可有效的减少神经性损伤、肩痛、压疮等并发症的发生率，进而提升手术效果和护理满意度。

综上，神经外科手术侧卧位患者采取循证护理可使并发症发生率有效降低，提升护理效果，具有较高的应用价值，值得进一步在临床中推广应用。