运用生物电阻抗法测量北京市老年人体成分

邱艳芳 曹原 付萍 吕全军

(1郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，河南 郑州 450001；2中国老年学和老年医学学会营养食品分会)

随着人们膳食结构、生活和工作方式等方面发生转变，相应的人体成分也在随之改变。据研究报道，国外已将体成分分析应用到肥胖症〔1，2〕和糖尿病〔3，4〕等疾病的筛查与诊治，而国内有关体成分的研究还相对较少。人体由体脂重和去脂体重两部分组成，测量其含量的传统方法是稀释性同位素法、双能量X射线吸收法、磁共振成像法、CT断层扫描法、超声波法等，但是这几种方法本身存在一定的弊端〔5〕。生物电阻抗法(BIA)测定人体成分具有无创伤、操作简单、测量结果信息丰富等优点〔6，7〕，现在已经成为人体成分检测首选的方法〔8〕。尽管BIA已经应用于体成分的测量，但是由于种族差异较大，国内一直未制订出老年人体成分的正常范围。本研究拟采用BIA对北京市某几个社区居民进行体成分测量并分析，探讨不同性别、年龄的老年人体成分差异及为将来制订健康老年人的体成分标准范围提供基础数据。

1 对象与方法

1.1研究对象 在北京的多个社区进行招募潜在的研究对象，将符合下列条件的居民纳入本研究中。纳入标准：① 年龄≥60岁的健康老年人；② 在北京居住时间≥12个月；③ 自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：① 患有影响BIA测量的疾病(如：卧床)或体内植入电子设备；② 身体残疾，如：肢体残缺(经本研究的专家认定该疾病可能会影响肌肉分布)；③ 恶性肿瘤者。本研究通过了独立伦理委员会/机构审查委员会的批准。

1.2研究方法

1.2.1测量仪器与方法 本研究所使用的仪器是Biospace公司生产的Inbody 770生物电阻抗体成分分析仪。测试者在进行测量前禁食和水至少8 h，排空大小便后，清洁接触仪器的皮肤(包括手、足)，摘掉所有饰品，裸脚站立在仪器检察台上，使脚跟、所有脚趾和手指与仪器金属片紧密接触，由专业的研究人员操作进行测试。

1.2.2测量指标 身高、体重、身体总水分、细胞内水、细胞外水、蛋白质、矿物质、体脂肪、体脂百分比、去脂重量、腰臀比(WHR)、骨骼肌。

1.3质量控制 进行测试前，对研究人员均进行严格的培训，以统一操作标准。

1.4统计学分析 采用SPSS25.0软件进行独立样本t检验、单因素方差分析。

2 结 果

2.1人口学基本信息 370名健康受试者，男118人，女252人。所有受试者年龄60～97〔(69.03±7.73)〕岁，身高143.00～184.00〔平均(160.63±8.09)〕cm，体重34.60～107.10〔平均(60.10±10.42)〕kg，体重指数(BMI)15.40～36.20〔平均(23.20±3.01)〕kg/m2，不同性别基本信息见表1。

2.2BIA检查结果 老年男性的身体总水分、细胞内水和细胞外水均明显高于女性(均P=0.000)，男性机体蛋白质含量明显高于女性(P=0.000)，老年男性和女性的体脂肪和脂肪百分比、去脂体重差异具有统计学意义(P<0.01)，老年男性和女性体内的矿物质具有统计学差异(P=0.000)，见表2。

表1 不同性别研究对象基本信息

2.3不同年龄组的BIA检测结果 随着年龄的增长，老年男性和女性体内的总水分都呈下降趋势，其中男性在各个年龄组均显著高于女性(均P=0.000)。老年男性与女性的身体总水分和细胞内水在不同年龄组间具有统计学差异，但是细胞外水分在各性别年龄组间没有统计学差异，老年男性和女性的蛋白质和骨骼肌不仅在各个年龄组间具有统计学差异(均P=0.000)，而且在各性别组内也都具有统计学差异(P<0.01)，女性的体脂百分比在不同年龄组间具有统计学差异(P=0.027)，但老年男性和女性的体脂肪含量在不同年龄组间没有统计学差异，男性和女性体内的矿物质在各个年龄组间的差异显著(P=0.000)，且随着年龄的增长其含量均呈缓慢下降的趋势，但是男性和女性的矿物质含量在各组内没有统计学差异。见表3。

表2 不同性别的BIA检查结果

表3 不同年龄组的BIA分析结果

续表3 不同年龄组的BIA分析结果

3 讨 论

3.1身体水分 水是构成人体的重要组成成分，其含量(包括细胞内水和细胞外水)不仅可以反映人体细胞的生理状况，而且也能反映人体器官的功能〔9，10〕，具有维持细胞体积、参与机体生化反应、体温调节等功能。本研究分析结果可得：老年男性和女性在身体水方面存在着差异，且男性身体水分明显高于女性，以上研究结果与陈伟〔11〕和Bredella〔12〕的研究结果一致。

3.2骨骼肌和蛋白质 骨骼肌是机体进行各项生命活动的力量来源，但是随着年龄的增加，老年人的骨骼肌也会相应减少，若是减少过多则会引起肌肉衰减综合征的发生。有一随机对照临床试验表明〔13〕：使用BMI筛选出符合条件的肌肉衰减综合征患者〔14〕，并每日给予适量的蛋白质(乳清蛋白)、维生素D和维生素E进行干预6个月，可以有效地缓解老年肌肉衰减综合征患者的肌肉功能和质量的下降，因此保证机体的骨骼肌和蛋白质维持在正常范围内对健康至关重要〔15，16〕。本研究结果表明随着年龄的增长，男性和女性机体内的蛋白质和骨骼肌含量均出现相应的减少，此研究结果与侯少华等〔17〕的研究结果一致。

3.3脂肪 体内脂肪具有提供能量、构成人体组织、保护内脏器官和调节代谢等功能，但是脂肪在体内堆积过多会引起多种疾病，例如：高血压、糖尿病等〔18，19〕。本研究表明老年男性和女性随着年龄的增长，体脂肪和脂肪百分比也出现整体上升的趋势。

3.4矿物质 矿物质是机体的重要组成成分，具有维持细胞渗透压、酸碱平衡、肌肉兴奋性等功能，但是体内缺少矿物质会引起多种疾病，特别是骨质疏松〔11〕。本研究结果表明：老年男性的骨矿物质含量明显高于女性，以上研究结果与老年人年龄越大越容易发生骨质疏松，且女性发生率高于男性的研究结果相一致。

3.5WHR WHR是腰围和臀围的比值，是用来判定中心性肥胖的重要指标。随着年龄的增长，老年男性和女性的WHR波动范围较小，且在任一年龄段都没有统计学差异，此统计分析结果同侯少华等〔17〕的研究结果具有一致性。根据评判标准：男性WHR≥0.90和女性WHR≥0.80为向心性肥胖〔20〕，可见老年女性中向心性肥胖者居多，这可能与老年女性锻炼少、久坐习惯有关，因此建议老年女性应适当地增加锻炼时间和次数。

综上所述，运用BIA测量人体成分是一种简单、迅速、经济、无创伤的方法，且能详细的测出多个身体指标的结果。老年男性和女性应每天摄入适量的蛋白质并适量锻炼，可以帮助体内蛋白质和骨骼肌肉维持在正常范围内及改善中心性肥胖的状况。