分析全程优质护理服务模式在肺癌手术室护理中的应用效果及体会

耿陈玲，康卉娟，朱 莉，何 燕，田 婷

（南通市第一人民医院手术室，江苏 南通 226001）

肺癌是一种临床较为常见的疾病，其早期症状并不十分明显，因此往往在发现时病情已经进展到中晚期。手术是临床治疗肺癌的常用方式，但该疗法具有有创性的特点，患者极易出现负面情绪，导致生命体征波动，不利于手术治疗的顺利进行。护理人员与患者接触较多，有效的护理服务有利于改善患者心理状态，提高患者诊疗依从性[1]。为提高手术治疗效果，促使患者以更好的身心状态配合完成手术治疗，积极优化护理对策具有切实意义。此次研究将选择84例确诊为肺癌并接受手术治疗的病患为对象，分析在肺癌手术护理当中应用全程优质护理服务模式的效果及价值，现将结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年2月84例确诊为肺癌并接受手术治疗的病患为对象，依据入院顺序分组，各42例。病患均确诊为肺癌、符合手术治疗指证、无其他重要脏器严重疾病、均为自愿参与。排除存在精神障碍、意识障碍或病历资料不完整的病患。对照组：男28例，女14例。患者年龄34～58岁，平均（45.5±3.2）岁。观察组：男26例，女16例。患者年龄32～59岁，平均（45.6±3.5）岁。对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如核实患者信息、做好术前准备工作、关注患者生命体征变化，做好与病房护士交接工作。观察组则增加实施全程优质护理模式：（1）术前。做好访视，与患者积极沟通，沟通过程中注意态度温和有礼。严格遵循以人为本原则。①需认真评估患者病情，为其制定恰当的护理方案。②需对患者进行系统的健康宣教，需向其介绍相关疾病知识、手术流程和注意事项、疼痛知识，耐心解答其疑问。③需给予患者心理疏导，嘱咐其保持良好的情绪，并积极配合治疗。④协助患者进行各项检查，指导其禁食禁饮。认知倾听患者主诉，并对患者予以理解安慰。帮助患者建立积极治疗的信心。（2）术中。患者进入手术室后要及时帮助患者熟悉环境，改善患者情绪，采用通俗语言向患者介绍麻醉、治疗过程中的注意事项，可与患者交流手术无关话题，以便减轻患者负面情绪，减轻患者的心理压力。①需指导患者选取舒适的麻醉及手术体位（侧卧位），调控好手术室温湿度，做好保温护理。②采取静脉复合麻醉，选用起效迅速、作用时间短的麻醉药物。③术中严格执行无菌操作，尽可能减小手术创伤。术中注意观察患者生命体征变化。（3）术后。术后护理人员应及时清除血迹以及手术污渍。①术后需做好镇痛处理，可使用镇痛泵，并口服镇痛药。②给予患者饮食指导，选用清淡易消化的食物，并注意补充营养，以加快机体功能的恢复。③麻醉清醒后患者可能会出现不安、烦躁的情绪，若患者情绪波动较大则可使用约束带，避免意外拔管、坠床等情况出现。④需注意预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症，在出现并发症后应及时进行处理。⑤切口护理。需密切观察患者手术切口愈合情况，注意预防切口感染，及时更换切口敷料。⑥患者完全清醒后应合理调整体位，并与患者及时沟通，告知其术后康复需要注意的相关事项，向患者传递积极信息，对其予以鼓励。

1.3 观察指标

①HAMA评分[2]：采用汉密尔顿焦虑量表进行患者心理状态评价，得分越高表示焦虑越重。②应激反应。③护理满意率，对患者进行问卷调查，对满意率进行统计。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后HAMA评分以及护理满意率的比较

对患者发放问卷调查满意度，结果显示观察组护理满意率为97.6%（41/42）、对照组为83.3%（35/42），差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外对比HAMA评分，护理前对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后对比则显示观察组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前后应激反应的比较

护理前对比未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后对比则显示观察组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理前后HAMA评分的比较（ ±s）

表1 两组护理前后HAMA评分的比较（ ±s）

组别 例数 护理前 护理后对照组 42 125.4±13.6 116.6±12.7观察组 42 125.5±19.1 94.3±5.1 t 0.028 10.560 P 0.978 0.000

表2 两组护理前后应激反应的比较（ ±s）

表2 两组护理前后应激反应的比较（ ±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 42 84.4±5.3 75.8±3.1 124.3±12.8 105.6±4.1 76.5±2.1 64.4±2.9观察组 42 84.5±5.7 82.6±2.5 124.2±11.5 118.7±3.8 76.6±2.5 72.4±2.1 t 0.083 11.066 0.038 15.187 0.198 14.480 P 0.934 0.000 0.970 0.000 0.843 0.000

3 讨 论

肺癌是临床十分常见的疾病，近年来随着人们生活习惯的改变以及饮食结构的变化使得肺癌患病率明显上升。手术是目前临床治疗肺癌的常用治疗方式[3]。全程优质护理模式的应用可将各项护理措施紧密联合在一起，有效提高了护理的完整性以及有效性，对患者心理状态的改善效果也更为显著。茅祥芬[4]的研究中着重对比了两组患者的护理满意度，结果显示研究组总满意率为95.8%显著高于对照组的70.8%。其研究认为全程优质护理服务模式的应用可提高肺癌手术患者的护理满意率，促使患者积极配合治疗。

综上所述，在肺癌手术室护理中应用全程优质护理模式有利于改善患者应激反应，帮助患者顺利完成手术治疗，改善情绪，提高护理满意度，临床应用价值较高，值得在临床予以推广应用。