孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎的疗效观察

李 曦，张树坤

（山东省潍坊市奎文区妇幼保健计划生育服务中心，山东 潍坊 261041）

在慢性呼吸道疾病中支气管哮喘是临床多发且常见症，一旦病情发作，则易引发胸部不适、哮喘和咳嗽等症状。儿童为支气管哮喘的主要病发群体，但因对象年龄较小，机体器官处于发育状态，能一定程度增加过敏性鼻炎发生，使治疗难度加大[1]。药物方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以早期吸入激素的应用最为常见，但此疗法在治疗伴季节性过敏性鼻炎的支气管哮喘小儿时疗效不佳。故本文予以孟鲁司特片与布地奈德气雾剂共同治疗，做归纳如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017年5月～2019年4月为时限，取我院接收的儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎94例患儿为研究对象，排除把药物禁忌症者，严重精神功能异常者。根据数字随机列表法分设对比组与研究组。在对比组（n=47）患儿中，男28例，女19例；年龄5～13岁（9.4±1.1）岁；病程6个月～3年（1.5±0.4）年。在研究组（n=47）患儿中，男29例，女18例；年龄5～14岁（9.7±1.3）岁；病程7个月～3年（1.6±0.3）年。对比所有患儿的临床资料，组间性别、年龄和病程等数据相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

行布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司；H20030987）单纯治疗对比组，鼻喷，100 μg/次，每日治疗次数为3次。待达到治疗疗效后可将用药剂量适当缩减，减至能对症状有效控制的最低剂量，1疗程为2周，持续治疗1个月。

在对比组的基础上，加用孟鲁司特片（山东鲁南贝特制药有限公司；H20083330）治疗研究组，指导患者口服用药，睡前用药，每次用药剂量为4 mg，1次/天。1疗程为2周，持续治疗1个月。

1.3 评价标准[2]

评定治疗后患者临床疗效情况，肺功能基本恢复正常，鼻炎、哮喘病症基本消失即显效；肺功能逐渐恢复正常，鼻炎、哮喘症状有所改善即好转；肺功能未恢复正常，鼻炎、哮喘症状未变化，甚至有加重趋势即无效。

哮喘症状评定：能平卧，未有咳嗽、哮鸣音和呼吸急促情况出现为0分；偶有轻度咳嗽与哮鸣音，走路伴呼吸急促为1分；中度咳嗽，有明显哮鸣音，稍微活动便呼吸急促为2分；咳嗽严重，哮鸣音显著，休息时伴呼吸急促为3分。

鼻炎症状评定：单侧鼻塞偶有，鼻漏＜5次，每日打喷嚏＜5次即0分；单侧鼻塞经常，鼻漏5～10次，每日打喷嚏5～10次即1分；经常双侧鼻塞，鼻漏＞10次，每日打喷嚏＞10次即2分。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS 23.0软件，组间哮喘、鼻炎症状评分评定用t检验，组间治疗效果评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

2.1 对比治疗效果

对比组治疗有效率为72.34%，明显低于研究组的93.62%（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 对比哮喘、鼻炎症状评分

对比组与研究组治疗前哮喘、鼻炎症状评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后哮喘、鼻炎症状评分相比，研究组明显低于对比组（P＜0.05），见表2。

表2 对比哮喘、鼻炎症状评分（，分）

表2 对比哮喘、鼻炎症状评分（，分）

组别 哮喘症状评分 鼻炎症状评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对比组（n=47） 2.55±0.26 1.95±0.06 1.89±0.37 1.19±0.07研究组（n=47） 2.54±0.27 0.17±0.03 1.87±0.34 0.19±0.05 t 0.183 181.913 0.273 79.695 P 0.855 0.001 0.786 0.001

3 讨 论

伴随近几年医疗研究的深入，有报道表明，过敏性鼻炎与支气管哮喘间有一定关联性。过敏性鼻炎与支气管哮喘的病发诱因基本一致，所以部分专家与学者表示，把二者看作成同一种病症实施治疗。布地奈德气雾剂属于糖皮质激素类药物，能有效保证细胞的稳定性，抑制免疫抗体与免疫反应的产生，使过敏活性介质减少[3]。此外，该药物还能在结合抗原抗体时使酶促反应减轻，平滑肌收缩反应减缓。然而，在临床研究中笔者发现，若只是单纯行糖皮质激素疗法治疗支气管哮喘过敏性患儿，虽然能使部分哮喘症状得以改善，但与未发生鼻炎症状的患儿相比，能一定程度加大激素减量难度，从而无效保证鼻炎症状的完全缓解。本研究以我院接收的支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎94例患儿为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，联合应用孟鲁司特片与布地奈德气雾剂，有助于患儿病情的改善，使不适感降低，有较好临床应用价值。因为孟鲁司特钠属于选择性的白三烯受体拮抗药，经竞争性半胱氨酰三烯受体，能对白三烯活性有效抑制，使气道阻塞情况的发生降低。

总之，对支气管哮喘合并季节性性过敏性鼻炎患儿予以孟鲁司特片与布地奈德气雾剂共同治疗，能取得较好治疗效果，改善患儿病情，加快机体恢复，值得应用推广。