围手术期护理干预对老年急性阑尾炎手术患者的疗效观察

齐凌霄

（康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

老年阑尾炎是普外科老年常见的急腹症，具有发病率及死亡率较高的特点[1]，阵发性或持续性的上腹或下腹疼痛是其主要临床表现，带给患者很大的痛苦。目前临床普遍应用手术进行治疗，可使患者症状得到快速的减轻，但术后容易发生感染，最终影响患者的康复效果[2]。因此，围手术期的护理应予以加强，从而使患者的预后得到改善。本文主要观察并分析针对围手术期应用护理干预的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的老年急性阑尾炎患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例，对照组男21，例，女20例，年龄64～80岁，平均（74.32±6.26）岁；观察组男23例，女18例，年龄65～81岁，平均（75.08±5.44）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规的护理，按照阑尾炎手术的护理常规进行严格操作，观察组应用围手术期的护理干预，主要包括（1）术前的护理。对病房加强护理，以达到清洁、安静、舒适的病房环境，做好禁食及胃肠道准备，预防患者术后发生腹胀、呕吐的情况，对患者体内电解质应加以维持使其达到平衡，与此同时，术前应对患者讲解阑尾炎手术的安全性及必要性，对其介绍阑尾炎的相关知识，提高其对待疾病的意识，最大程度的得到患者的配合和支持，对患者切身感受进行及时了解，使患者的信任感和安全感得到增强。对术前患者需做的相关检查予以从旁协助，对患者病史加以详细询问，对患者身体状况应予以全方位了解，针对其病情以及对于手术的耐受力进行仔细的评估，患者基本生命体征和病情的变化进行定时的检测。与患者对其想法及顾虑进行沟通，对其情绪的变化加以留意，给患者带来一定程度的心理安慰。（2）术中的护理。强化患者术中的护理，护理人员应保持面带微笑，以自身熟练的护理技巧和专业知识对手术的护理予以强力的配合，术中对患者病情进行严格的观察，如术中应与患者进行主动的接近，使患者感受来自护理人员高度的人文关怀及安全感，若一旦出现意外，首先应保持冷静，及时告知医生，并加强术中各方面的妥善处理，以免发生患者因慌乱从而使患者病情加重的情况。（3）术后的护理。术后帮助患者采取平卧位的姿势，直到患者血压稳定以后，帮助其实行半卧位，对患者腹腔内渗液进行观察，对患者腹腔内形成囊肿起到一定预防的作用。与此同时，应对患者的呼吸情况予以观察及改善，帮助患者使其疼痛的症状得到有效缓解。术后对患者生命体征进行严密观察，针对有高血压合并症的患者，需每间隔一小时测量一次血压，直至患者病情相对稳定。对于患有心肺合并症的患者，应在其术后予以6小时的持续心电监护及吸氧。针对合并性糖尿病的患者，对其血糖指标进行重点的监测，并遵医嘱予以降糖处理。对患者的呼吸道进行护理，对患者咳嗽咳痰的运动进行指导，并帮助其翻身、雾化吸入等，有利患者痰液的排出，使患者呼吸道的通畅得到保证，必要时可进行机械性的通气治疗。（4）并发症的护理。术后对患者并发症的护理应予以加强，对患者饮食进行合理的指导，敷料应注意定期进行更换，对切口变化情况进行密切观察，防止出现压痛、体温升高以及红肿的症状。

1.3 观察指标

观察两组患者下床的活动时间、肛门的排气时间、住院时间及不良反应发生的情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 20.0进行分析，不良反应发生情况以（%）表示，术后身体恢复状况以（）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况的分析对比

两组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间对比，观察组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 分析对比两组术后的恢复情况（）

表1 分析对比两组术后的恢复情况（）

组别 n 下床活动时间(h) 肛门排气时间(h) 住院时间（d）观察组 41 12.2±3.0 25.2±3.8 4.2±1.1对照组 41 27.3±2.5 43.1±3.6 8.3±1.4 t 25.051 21.950 15.612 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组不良反应发生的几率

观察组不良反应的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析并对比两组不良反应发生的情况[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎是目前临床发病率较高的一种急腹症，主要特点是发病急且病情发展较为迅速[3]，主要表现为恶心、呕吐、厌食等症。目前临床主要应用外科手术予以治疗，不仅影响手术的预后，还使患者术后发生并发症的几率增加[4]。又因老年患者年事较高，机体免疫力存在不同程度的下降，对其进行手术治疗，术后易产生并发症，影响整体治疗的效果，所以，在患者围手术期加以有效护理的干预，可促进患者预后的改善，使患者生活质量得到一定程度的提高，在临床护理中应用广泛[5]。常规护理很少考虑患者自身的心理状况，对老年患者不良心理负担的减轻是不利的，从而影响治疗效果。

本次研究显示观察组术后恢复情况及不良反应的发生情况均优于对照组，提示了，围手术期的护理干预对老年阑尾炎手术的患者具有较好的临床效果，可使术后并发症减少，促进术后患者的快速康复。围手术期的护理干预是依据患者自身病情，制定出合理的护理方案，有助于护患关系的改善，使治疗效果得到提高。

综上所述，针对围手术期进行护理干预，可使患者积极性得到充分的调动，对患者紧张情绪的消除起到有利的作用，利于对患者病情的掌控，使患者的不适感得到减轻，值得广泛推广及应用。