责任制整体护理干预在胆囊息肉患者腹腔镜手术中的应用

罗璟璐，秦淑玲

（新疆维吾尔自治区生殖健康医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

胆囊息肉又名为胆囊黏膜隆起性病变，主要是指患者的胆囊壁呈现息肉状向腔内病变突起[1]。主要表现为可耐受性上腹闷胀、疼痛等症状，目前，腹腔手术是治疗胆囊息肉应用最为广泛的方法，但由于患者对该疾病及手术的不了解，术前常伴随不同程度的焦虑，对手术治疗效果存在一定影响。因此，本文对行腹腔镜手术的胆囊息肉患者实施责任制整体护理干预的应用效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年6月间到我院就诊的64例胆囊息肉患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规组和整体组，每组各32例。其中整体组男18例，女14例，年龄26～66岁，平均（42.37±5.24）岁。常规组男17例，女15例，年龄25～67岁，平均（42.64±5.19）岁。对常规组和整体组患者的性别、年龄等数据进行分析，均无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔镜手术，常规组患者给予常规护理干预，整体组患者给予责任制整体护理干预。

常规组：患者入院后对其进行腹部B超、CT以及血常规等检查，治疗期间对其生命体征进行严密监测并观察病情变化，术前对患者进行相关手术知识和注意事项的讲解，术中对患者实施常规护理配合，术后做好相关并发症的预防措施。

整体组：建立责任制护理小组，对人员进行分组并明确护理人员职责，保证24小时责任制护理，护理具体措施为：①心理护理：护理人员向患者介绍疾病及手术的相关知识，说明手术的目的及优越性，同时加强与患者的交流沟通，了解患者心理状态的变化，叮嘱患者调整心态，保持心情平和，避免精神过度焦虑、紧张，取得患者的合作。②体位护理：术后指导患者保持平卧位休息，待生命体征平稳后取斜坡卧位，术后第二天协助患者下床活动，并适当进行一些恢复性训练，使机体状态保持良好；③疼痛护理：对患者讲解疼痛产生的原因以及对应处理方法，必要时遵医嘱给予镇痛药物，帮助患者减轻疼痛感并舒缓其心理压力。④饮食护理：患者在手术后八小时内禁食水，并严格按照医嘱对其进行补液治疗，八小时后遵循全流--半流---软普食---普食的进食要求，选择少油腻，高维生素的低脂易消化饮食，忌饱餐。⑤并发症护理：护理人员严密观察病情变化，包括生命体征、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、切口出血及皮下气肿等并发症的发生。同时对患者切口部位要做好相应防感染的措施，定期换药。⑥出院指导：出院后在饮食上应少量多餐，选择高蛋白、富含维生素、低脂肪、清淡饮食，烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食物。同时进行适当的身体锻炼，增加自身免疫力，促进胃肠的蠕动，加快病情的康复。如有不适症状，立即到医院就诊。

1.3 观察指标

比较整体组和常规组干预前后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对患者并发症情况数据进行统计，并发症情况以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，常规组共有7例并发症，发生率为21.88%，整体组只有1例并发症，发生率为3.13%，明显低于常规组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

表1 整体组和常规组干预前后并发症情况[（），n（%）]

表1 整体组和常规组干预前后并发症情况[（），n（%）]

组别 并发症情况常规组（n=32） 7（21.88）整体组（n=32） 1（3.13）t/x2 5.143 P 0.023

3 讨 论

相比较传统开腹手术，腹腔镜手术可以使患者的胆囊生理功能得到完整的保留，且术后恢复时间短，在治疗胆囊息肉患者时拥有较好的微创优势，但由于患者自身存在的焦虑情绪，导致术后患者存在呕吐、切口感染等各种并发症，导致其治疗效果的降低。而大量研究表明[2]，对胆囊息肉患者实施责任制整体护理干预可以有效避免该情况，缓解患者焦虑感并减少并发症的发生，同时责任制整体护理干预拥有科学的责任制度，对于分工内容细致明确，在护理保障方面拥有较高的效率，护理程序规范，在术前、术中以及术后不同阶段拥有不同的护理程序，以提高患者护理依从性及治疗效果为主要目的。而本研究结果表明，干预后，常规组共有7例并发症，发生率为21.88%，整体组只有1例并发症，发生率为3.13%，明显低于常规组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。研究结果与上述文献基本一致。

综上所述，针对行腹腔镜手术的胆囊息肉患者，责任制整体护理干预可以明显降低并发症事件，值得临床推广。