快速康复护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用

海里其木·斯拉依

（新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院普外科，新疆 克孜勒苏 845350）

随着社会经济水平的越发提升，国民饮食结构的改变，胃癌的病发率近年来也逐年上升，其属消化道恶性肿瘤，具较高致死率，此外多数患者在治疗时，对护理质量的要求也越发提高[1]。因此，快速康复外科（FTS）理念也就应运而生，FTS最早由两位国外专家提出，主要针对患者术后早期围术期饮食和下床活动和疼痛控制护理，提升患者的术后生存质量，减少炎症反应，进而达到降低术后并发症产生的目的。为此，笔者以对比实验的形式，对经我院行腹腔镜胃癌根治术患者行不同护理方式干预，旨在探究FTS实际运用临床的更多理论依据，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年10月～2018年9月收治的需行腹腔镜胃癌根治术患者10例进行随机对照实验，纳入标准：①经胃镜病理诊断为胃癌；②患者精神状态良好；③年龄≤70岁；④行经腹腔镜胃癌根治术；⑤患者自愿签署知情同意书。

排除标准：①胃癌无法行经腹腔镜胃癌根治术；②不愿接受本次实验者；③患有糖尿病和过度肥胖患者；④伴有其他多系统严重并发症者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。将所纳病例按护理方式不同，分为对照组（5例）和研究组（5例），其中对照组男3例，女2例；年龄35～69岁，平均（56.87±5.28）岁。研究组男4例，女1例；年龄36～68岁，平均（55.98±5.31）岁。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，既对患者及其家属普及手术相关知识及术前注意事项，术中常规配合主刀医师行手术，术后，给予患者常规检查和补液。研究组患者行快速康复护理干预：①术前是护理：于术前由专业护理人员对患者心理进行疏导，以缓解患者术前的紧张感，消除对手术惧怕情绪，并叮嘱患者及其家属在术前所需注意的相关事项；②术中护理：由快速康复护理小组在患者麻醉前向患者讲解室中布局、器械和主要医护人员，以期通过沟通的方式转移患者注意力，消除其负面情绪，以期提升手术质量，并在术中护理小组对室中稳定，采取实时监控，将其维持在最适患者区间；③术后护理：术后患者多伴有疼痛症状，快速康复护理小组因结合多学科，综合给予患者镇痛，确保患者所受护理的最佳性，将患者的舒适度提升到最佳。

1.3 观察指标

①护理满意度评分采用我院自制的评分量表，给予患者对本次护理进行评分，满分100，非常满意：总分＞90分；较满意：总分＞70；不满意：总分＜70分。②两组患儿不良反应均由专职护理人员在术后进行观察并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和x2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组护理总满意度为10.00%，对照组为40.00%，研究组明显高于对照组（x2=4.29，P=0.03）。见表1。

表1 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.2 两组患者不良反应比较

研究组肺部感染、深静脉血栓、吻合口瘘和苏醒延迟或烦躁等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

国外有专家提出在术中给予患者适当的护理模式干预，可显著提升护理满意度，从而提升手术质量，进而降低术后并发症发生几率，提升患者预后生存质量的同时提升患者预后恢复效果。本次实验结果显示，研究组护理满意度为100.00%显著高于对照组的40.00%（x2=4.29，P=0.03）；提示在对患者行腹腔镜胃癌根治术中，行快速康复护理干预，可显著提升患者护理满意度。

究其原因，笔者推测可能为，快速康复护理基于护理、手术、营养和麻醉等多科知识。分别于术前、术中和术后均制定详细的快速康复计划，使患者在围术期均能享受富有科学性和完整的护理干预，进而对提升术中手术质量和降低术后机体异常反应均有较好疗效[1]。进一步分析本次实验两组患者并发症情况发现，研究组患者显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明于术中给予患者快速康复护理干预，可有效改善患者术后有关异常反应，进而减少并发症的发生。