综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察

李卓亚，陈 洁

（解放军第951医院内一科，新疆 库尔勒 841000）

糖尿病肾病（DN）具有病情复杂、并发症多等特点，极易进展为终末期肾脏病，需加强早期诊治[1]。DN对症治疗期间辅以积极护理干预，可提升临床效果，改善生活质量[2]。但既往常规具有具有随意性、盲目性较大弊端。本研究在55例DN患者中应用综合护理，获取显著价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2018年1月～2019年1月本院110例DN患者。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中诊断标准；②血液透析治疗＞6个月；④知情同意。排除标准：①合并严重精神疾病；②合并心、肝、肾脏器疾病。模球法分组：对照组（55例）男34例，女21例；年龄42～75（63.32±4.05）岁。研究组（55例）男35例，女20例；年龄41～76（63.39±4.11）岁。两组临床资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括遵医嘱规范治疗、口头宣教、患者出现不良情绪时积极安抚、基础护理等。

研究组实施综合护理，内容包括：①饮食护理：加强透析期间营养学监控，按照患者病情、口味、喜好、经济条件等，制定轮转食谱，重视摄入优质蛋白质、微量元素；禁食高钾食物、甜食，避免在透析治疗时进食。②心理护理：主动加强护患交流，引导患者说出心理困境，告知自我情绪调节方法，如意念疗法、音乐疗法、全身松弛训练等；家属多安慰、鼓励患者，推荐阅读长期透析成功人写的书籍、体会等，增强信心。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，卧床者督促家属协助每日擦身1次，力度适中，避免损伤皮肤。④运动护理：根据患者实际情况指导合理运动，选择恰当运动项目，如散步、太极拳等，合理控制运动时间，防止过度运动增加肾小球压力。⑤并发症护理：加强动静脉内瘘护理，坚持无菌操作，预防感染，完善抗凝，防止凝血引发静脉血栓；上下机前加强消毒防护，透析后清洗导管，更换透析导管肝素帽，防止感染细菌等。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

①比较两组干预后血糖达标率、肾功能改善率。血糖达标标准：空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.9 mmol/L，糖化血红蛋白4～7%；肾功能改善标准：尿素氮2.9～7.5 mmol/L，内生肌酐清除率80～120 mL/min。②以自制问卷调查两组患者护理满意度，最高100分，得分越高则情况越好。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件分析。计数资料以x2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 血糖达标、肾功能改善情况比较

研究组血糖达标率、肾功能改善率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

研究组满意度评分（96.32±1.84）分，高于对照组（90.05±1.26）分，差异显著（t=20.851，P=0.000）。

表1 两组血糖达标率、肾功能改善率对比[n(%)]

3 讨 论

血液透析在DN治疗中效果显著。但血液透析可能导致出现并发症，加上担心病情引发不良心理，影响患者依从性及康复效果，故需辅以良好护理干预。而既往常规护理存在一定不足之处，如护理形式单一、护理措施不够全面等，应用受限。

综合护理强调完善护理流程，为患者提供全面化、专业化、个体化护理服务，以改善护理质量。本研究在研究组中应用综合护理，其中强化饮食护理，确保蛋白质摄入量充足，可保留残留肾功能。重视加强心理干预，强调主动加强护患交流，指导患者学习自我情绪调节方法，并进行家庭、社会支持，可安抚情绪。DN患者体内含糖量较高，极易导致吞噬细胞作用下降，影响皮肤适应性，削弱对外界病毒抵抗力。故综合护理重视强化皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，定时擦洗，预防损伤。此外，综合护理还加强运动护理，主要是因DN患者适度运动可改善机体免疫力，刺激胰岛素，促使胰岛素发挥降糖作用。加强并发症早期观察和预防，可提升治疗、护理安全性。本研究干预后，与对照组相比，研究组血糖达标率、肾功能改善率及护理满意度均高于对照组，说明综合护理干预应用效果显著。

综上所述，综合护理干预可提升DN血液透析患者血糖达标率及肾功能改善率，改善护理满意度。