化脓性阑尾炎病原菌的分布及耐药性分析

王 英

（武安市第一人民医院临床微生物室，河北 邯郸 056300）

阑尾炎为临床上常见的疾病，当患者病情发展为化脓性阑尾炎时，会出现阑尾增粗肿胀、系膜增厚水肿等病症，此时阑尾腔内会存有大量脓液，对患者施行阑尾切除手术的过程中，容易出现阑尾破溃、脓液外溢等不良现象，使得术后切口感染与腹腔残余感染等并发症的发生率有所增高[1]。而患者腹腔中存在的病原菌会随着时间的推移不断变迁，容易对临床上常用的抗生素产生高强耐药性[2]。本文主要针对化脓性阑尾炎在患者体内的病原菌分布状况及耐药性分析研究，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年10月收治的80例化脓性阑尾炎患者，所有患者知晓并同意本次研究，均符合该病的临床诊断标准。男性50例、女性30例，年龄为26～62岁，平均（38.12±11.2）。

1.2 方法

参与本次研究的所有患者均接受阑尾炎切除手术治疗，医护人员在术中采集所有患者的阑尾组织，作为研究标本，送检至我院检测中心。另外，在术中使用无菌注射器（一次性）抽取患者1～2 ml的腹腔渗液，即刻送检。将标本接种于沙保罗平板、血平板、麦康凯平板上，并对其进行有氧培养，时间为24 h，然后将阑尾组织的生长状况与病原菌分布作为依据，采用梅里埃VITEK2 compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统检测，判断本次检测结果。

2 结 果

2.1 病菌源的分布状况分析

80例患者中有60例为中阳性标本，阳性率75.00%，阳性阑尾组织标本中共检出3株真菌、7株革兰阳性菌、50株革兰阴性杆菌。大肠埃希菌的检出率最高，占比高达50.00%（30株），睾丸酮丛毛单胞菌次之，占比10.00%（6株）。其中粪肠球菌多出现于革兰阳性菌中，大肠埃希菌多出现于革兰阴性菌中，白色假丝酵母多出现于真菌中。各病原菌的详细分布状况见表1。

表1 各病原菌的详细分布状况

2.2 耐药性分析

通过药敏试验分析，各类病原菌的耐药性情况为：30株大肠埃希菌可对多种抗菌药存在较高的耐药性，所产ESBLs 菌株的耐药性占比达35.3%（16/45）。各病原菌对药物的耐药性最高的为氨苄西林，占比69.1%，其次为复方新诺明（46.2%）、庆大霉素（31.85%）、左旋氧氟沙星（30.2%）、头孢他啶（6.4%）。

3 讨 论

根据多年临床观察可知，人们患上阑尾炎疾病不仅与自身免疫系统功能的衰弱有关，还于炎症、阑尾管腔阻塞等有关[3]。当阑尾黏膜遭受较为严重的损伤之后，外侵细菌进入阑尾，将加重阑尾的感染程度，最终导致患者形成化脓性阑尾炎。

据研究结果分析其原因可能与阑尾在人体中所处的位置有关，在正常情况下阑尾开口在盲肠处，极易引起肠道类革兰阴性杆菌进入阑尾，从而引发人体内阑尾感染。而大肠埃希菌又是肠道中最为常见的菌种，有相关数据表明，阑尾感染与大肠埃希菌有超过50%的密切相关性[4]。本次研究在阑尾组织标本中还检测出革兰阳性菌与真菌，因此对患者使用药物使，需要同步重视革兰阳性菌与真菌对患者的感染影响。

目前临床上使用的抗菌药物也比较多，药物耐药性也成为了普遍存在的问题，本次分析研究发现（同2.2-耐药性分析），上述药物均有较长的应用史，耐药性较好，这也提示在临床上治疗化脓性阑尾炎患者的过程中，应加强对其的重视程度，根据患者情况合理给予药物治疗。

综上所述，对化脓性阑尾炎患者的耐药性与病原菌分布状况进行分析，可推动的医院抗感染工作与临床指导用药的深化发展。