阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察研究

雷红丹，章灿辉，袁运水

（通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

子宫切除术是妇产科常见的手术，其主要是通过对患者子宫进行切除以改善患者的病变，在子宫肿瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂等疾病的治疗中均有应用[1]。子宫切除术的方法较多，以往治疗中通常会给予患者经腹子宫切除术治疗，其对患者的病情改善效果较好，但其对患者造成的创伤较大，且患者手术后的并发症发生率相对较高。针对子宫切除患者的实际情况，本研究对阴式子宫切除术在妇产科中的临床应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年1月于我院实施子宫切除术治疗的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄29～57岁，平均（43.92±5.74）岁，其中37例已生育，13例未生育。试验组患者年龄30～56岁，平均（43.28±5.92）岁，其中39例已生育，11例未生育。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统经腹子宫切除术治疗，患者进行手术室后实施全身麻醉处理，指导患者保持仰卧位，在患者下腹部正中开切口后进入腹腔，然后根据实际情况实施子宫切除术处理。手术过程中应做好对患者子宫周围脏器及组织的保护，避免造成不必要的损伤或引起粘连的情况，手术后留置引流管和尿管并常规进行消毒处理，关闭腹腔并缝合切口后给予患者抗生素预防感染。

试验组使用阴式子宫切除术治疗，让患者保持膀胱截石位，让患者的臀部高过头部，并保持患者臀部伸出床边5 cm左右，使用碘伏进行常规消毒处理，尽量将患者大腿弯曲外渗，使用4-0号线将患者两侧小阴唇缝合于大阴唇外部皮肤上，以此暴露出阴道口。根据实际情况使用尿管进行导尿处理，对患者的宫颈进行牵拉并再次对阴道进行消毒处理，在宫颈周边的结缔组织中注入水垫，并于膀胱横沟上1～3 cm的位置将阴道黏膜环形切除至宫颈筋膜，在紧靠宫颈筋膜的情况下对膀胱与宫颈空隙进行分离，分离时采用锐性和钝性相结合的方法完成，将膀胱向上推时可观察到反折的腹膜，将其剪开后进入腹腔，对患者的子宫情况进行全面检查，根据实际情况对患者进行子宫切除处理，手术后使用蘸有碘伏的纱布团进行止血处理，并留置引流管和尿管，术后2 d将纱布和尿管等取出。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗指标进行统计，包括手术时间、术中出血量和住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件处理数据，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据表1统计数据分析，试验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组各项治疗指标（）

表1 两组各项治疗指标（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）试验组对照组63.25±7.93 84.16±11.25 132.69±24.37 169.52±31.76 6.14±2.15 9.78±2.49

3 讨 论

经腹子宫切除术的手术创伤较大，并且手术操作相对复杂，患者在手术后的并发症发生率较高且恢复速度较慢，经常会因为并发症而导致患者的治疗效果不能达到预期[2]。阴式子宫切除术是目前临床上应用较多的一种子宫切除术手术，其通过患者的阴道进入腹腔并将子宫切除。相对于传统经腹手术，阴式子宫切除术的实施不会对患者身体表面造成创伤，手术后不会留下疤痕；同时，阴式子宫切除术能有效避免腹壁切口脂肪液化的情况，相对于开腹手术对患者造成的创伤更小，并且能明显减少对腹腔内各种脏器和组织的影响；另外，手术后患者的并发症相对较少，患者手术后的恢复速度受到的影响更少，能有效确保患者的治疗效果和恢复效果[3]。根据临床上对阴式子宫切除术的实际应用情况，其手术操作相对简单，这样能有效缩短患者的手术时间，避免手术时间过长而影响患者的身体状况[4]。

本研究对阴式子宫切除术在妇产科中的应用效果进行分析，试验组手术时间和术中出血量均少于对照组，术后住院时间少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，阴式子宫切除术在妇产科中的应用效果较好，能有效缩短手术时间和患者的住院时间，并减少患者的出血量，值得推广应用。