微创结合开放手术对胫骨平台骨折合并半月板的临床效果观察

成国祥

（黄陂区人民医院骨二科，湖北 武汉 430000）

胫骨平台是膝关节重要组成结构，如果胫骨平台发生骨折就会造成骨关节炎改变，同时还会伴发半月板损伤，发生该疾病后膝关节会出现疼痛、肿胀、积血等症状，导致患者发生活动障碍，影响其正常生活与工作，微创结合开放手术是现阶段治疗该疾病的主要方式[1]。本次研究在2017年11月～2018年11月之一时间段内选取72例胫骨平台骨折合并半月板患者，分别采取开放手术和微创结合开放手术治疗，对比不同治疗方式下两组患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集时间为2017年11月～2018年11月，在上述时间段内选取72例胫骨平台骨折合并半月板患者，常规组36例：男性患者21例、女性患者15例，年龄区间在37～73岁之间，平均年龄（50.9±7.3）岁，研究组36例：男性患者23例、女性患者13例，年龄区间在36～74岁之间，平均年龄（51.5±7.4）岁，经统计学对不同组患者的一般资料进行对比计算后发现差异较小，（P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。

1.2 方法

常规组36例采取开放手术治疗，治疗过程：胫骨平台骨折和半月板损伤在同一次开放手术中进行，根据实际情况实施修复和切除，完成手术后给予抗感染治疗。

研究组36例采取微创结合开放手术治疗，治疗过程：清除膝关节内的积血，在关节镜引导下全面查看膝关节损伤情况，进行全面的评估和诊断，进一步明确骨折具体位置、程度、以及半月板损伤情况，然后在骺端骨折线处行一小切口，注意不要切开关节囊，用手术器械将骨折块进行复位处理，确保关节面平整干净，如果复位后存在缺损可以进行移骨，移骨完成后进行内固定处理，针对半月板损伤可以根据其损伤情况实施缝合修补治疗，完成手术后给予抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的膝关节功能情况，应用AKS评分系统进行评定，评分包括膝评分和功能评分两个部分，评分越高说明膝关节功能情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0软件统计数据，膝关节功能情况为计量资料，（）表示，t检验，P值在0～0.05之间，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的膝关节功能情况比较

研究组膝评分和功能评分都高于常规组，膝关节功能情况恢复良好，结果对比差异较大，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的膝关节功能情况比较（）

表1 两组患者治疗后的膝关节功能情况比较（）

常规组 36 39.55±2.11 40.67±2.39研究组 36 45.46±3.48 46.21±3.22 t -- 8.713 8.289 P -- 0.000 0.000

3 讨 论

胫骨平台骨折是一种临床常见的骨折类型，半月板损伤是常见合并症，多由外力、暴力等引起，发生疾病以后如果不能及时治疗极易引发关节炎、关节僵硬、以及畸形愈合等并发症，加重疾病的发展，降低患者的生活质量。临床治疗以骨折复位固定和半月板整体切除为主，手术方式为开放手术，虽然取得了一定的治疗效果，但是远期疗效不是非常理想，近年来，随着医学科技的不断进步与发展，微创技术被广泛应用到了胫骨平台骨折合并半月板患者的临床治疗中，实施开放手术固定骨折部位，利用微创手术修复半月板损伤，两者结合取得了良好的治疗效果[3]。

研究结果显示，研究组膝评分和功能评分都高于常规组，膝关节功能情况恢复良好，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板患者治疗效果比较显著，是因为微创结合开放手术可以降低手术风险，提高半月板修复技术，降低半月板损伤并发症的发生几率，有助于患者膝关节功能的尽快恢复。

综上所述，针对胫骨平台骨折合并半月板患者采取微创结合开放手术治疗，可以提高患者膝关节功能恢复情况，值得在胫骨平台骨折合并半月板患者临床治疗中推广与应用。