探讨基层医院3种治疗方法对锁骨骨折的治疗效果

陈向华

（启东市第四人民医院，江苏 南通 226200）

锁骨骨折是临床上较为常见的一种骨科疾病，锁骨呈S形，是人体骨架连接的重要支架，位置明显，如果受到直接撞击极易发生锁骨骨折，以儿童和中青年为高发人群。主要表现为皮下淤血、压痛等，严重影响患者的日常活动。骨折可以分为近段骨折、中段骨折和远段骨折，以中段骨折最为常见。在临床中，通常采用X线和CT确诊锁骨骨折的类型，本研究将针对不同的锁骨骨折固定方法展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2013年1月接诊的17例采用克氏征针和环抱记忆合金联合固定的患者，同时选取2013年2月～2015年1月接诊的18名例采用普通钢板固定的患者，以及2015年2月～2019年1月采用锁定钢板固定的患者作为此次研究对象。其中，锁定钢板固定组21例，男性9例，女性12例，年龄20～68岁；普通钢板固定组18例，男性12例，女性6例，年龄21～70岁；克氏征针和环抱记忆合金联合固定组17例，男性13例，女性13例，年龄20～70岁。所有患者均属于中段骨折，三组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

锁定钢板内固定方法：对患者臂丛麻醉后取平卧位，垫高肩部，在锁骨骨折处做切口，用丝线捆扎固定。将钢板插入骨折处，复位成功后取出固定丝线，螺丝固定后作切口复位。

普通钢板固定方法：麻醉后平卧，垫高肩部，以骨折线为中心，切口要充分显露出骨折部位，对骨折处进行骨膜分离，清理干净后用钢板固定。对于粉碎性骨折患者要小心处理，尽可能将其复位，如果粉碎的较为严重，可以使用丝线捆绑后进行固定，用螺丝固定，清理切口后缝合。

克氏征针和环抱记忆合金联合固定方法：取平卧位，适当垫高肩部，露处骨折断处，用直接2～3 mm的克氏针顺髓腔钻入2.5 cm，拔出克氏针，让针尾呈斜面顺折断髓腔钻入并抽出皮肤，克氏针尖要避免损伤血管神经，复位骨折，将克氏针扣入近折段，剪掉多余克氏针尾，逐层缝合。将记忆合金钢板在冰水中消毒，张开环抱器臂，置于骨折端上端，使用温盐水加热，复原环抱器臂。

1.3 观察指标

观察手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间，使用neer量表评定术后功能恢复情况，总分10分，分数越高说明恢复效果越好。

1.4 统计学分析

利用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，组件对比采用t和x2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组术后治疗指标

观察三组患者的手术时间、出血量、切口长度以及愈合时间，锁定钢板固定组的出血量、切口长度以及愈合时间治疗效果均优于普通钢板固定、克氏征针组和环抱记忆合金组联合固定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 三组治疗方法效果分析（）

表1 三组治疗方法效果分析（）

组别 手术时间/min 出血量/ml 切口长度/cm 愈合时间/周锁定钢板固定组 50.55±8.3 45.21±6.1 3.11±1.8 11.25±3.2普通固定组 56.36±7.1 51.25±5.9 5.25±1.3 15.36±2.8克氏征针和环抱记忆合金联合组 59.24±7.3 58.33±7.3 6.33±1.9 16.35±2.6 t 1.335 2.587 8.584 3.584 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三组关节功能恢复优良率、不良反应比较

锁定钢板固定组的关节功能恢复优良率、愈合效果显著，优于克氏征针组和环抱记忆合金联合组、普通固定组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组优良率、愈合率及并发症对比[n（%）]

3 讨 论

锁骨骨折位于胸骨与肩缝，用于支撑上肢与躯干，非常容易发生骨折，一旦发生骨折后需要立即进行手术治疗。传统的外固定方法不仅影响美观，还会增加患者的疼痛度，治愈时间长且存在较高的病发率。随着建筑业及交通业的快速发展，近年来发生锁骨骨折的概率中㢟增加，对于儿童及老年骨折，大多都是采用保守治疗的方法；成年人的锁骨骨折大多都是由于外部创伤或者暴力等致使骨折移位。骨折手法复位固定效果差，愈合时间长会发生畸形，需要使用手术进行治疗。目前针对锁骨骨折的治疗方式较多，基层医院需要根据患者骨折的实际情况采取对应的治疗方法，以取得满意的治疗效果。

本文研究了三种不同的治疗方法，讨论了三种不同的治疗方法对锁骨骨折患者的出血量、切口长度、骨折愈合时间等进行了讨论，得到锁定钢板固定组在出血量、切口长度以及骨折愈合等方面都由优于其他两组，锁定钢板固定不会损伤骨折周围的软组织，出血量少，有效降低了患者并发症的发生概率，通过高科技的微创技术，可以有效减轻术后炎症反应，得到的创口愈合速度快，术后的恢复效果好，治疗效果显著；克氏征针和环抱记忆合金固定联合治疗的操作方法简单，不需要剥离骨膜就可以完成固定，有利于患者得到更好的治疗，对于一些小骨折使用克氏征针联合环保合金固定更加省时有效，但是该治疗方法的灵活性较差，不能很好的控制活动，容易发生克氏针松动，一旦针尾与皮肤发生摩擦会让患者产生剧痛感，不利于后期的康复；普通钢板固定操作方便，对技术要求较低，效果稳定。

综上所述，在进行锁骨骨折治疗的过程中，需要根据患者的实际情况合理选择治疗方法，锁定钢板固定相比普通钢板固定组、克氏征针和环抱合金固定联合组，出血量、切口长度、愈合时间都具有明显优势，更有利于患者的恢复。