CDIO教学模式在高职护生内科护理学中的应用研究

黄 锦，熊海燕，邹银婷

（广东茂名健康职业学院，广东 茂名 525000）

CDIO是一种新型的现代教育模式，由“构思—设计—实现—运作（Conceive-Design-Implement-Operate）”四部分构成，现已广泛应用于多学科的教学。CDIO的理念注重护生的能力培养，具有可操作性、全面实施性以及检验测评的标准，实际教学中将教育、知识学习与实践应用有机结合在一起，全面提高教学质量[1-3]。在医学高职高专院校中，内科护理学具有知识体系理论性、整体性及实用性强等特点，它是护理专业一门极其重要的课程。内科护理学的教学目的是提高高职护生在临床实践中的实践应用能力，并锻炼其独立思考与解决问题的能力[4]。而传统的授课方式以教师讲授为主，护生被动听讲、自主练习，一定程度上能够让护生获得专业知识和技能，但不易激发护生的学习兴趣、社会责任感，不利于护生职业核心胜任力的培养[5-6]。本研究将CDIO模式引入内科护理学的教学中，以期解决高职护生内科护理学理论与实践脱节的问题，实现深度的师生交流互动，激发高职护生的学习兴趣，进而提高综合教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择广东茂名健康职业学院2017级高职助产专业2个班共140人。2017级高职助产1班（n=70）为观察组，高职助产2班（n=70）为对照组。两组均为在校护理专业三年制大专学生，将两组高职护生的年龄、性别、入学成绩、前期课程考试成绩等方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选取人民卫生出版社出版的广东卫生职业教育规划教材《内科护理学》第2版作为两组护生的教材。对照组采用传统教学模式，按“理论讲解→模拟示教→对照练习”的步骤进行授课；观察组采用CDIO教学模式进行授课，具体如下。

1.2.1 组建教学师资团队 教学实践小组由我院教学师资库中具有5年以上教学经验、讲师及以上职称的教师组成。护理系前期组织教学实践小组成员学习相关的理论知识，并参加国内相关的学术交流会议，对CDIO教学模式的理念、课堂实施、课程设计等都进行深入理解和探讨。

1.2.2 制订教学方案（1）教学计划。内科护理学理论90课时，实践16课时。CDIO教学模式在所有的实践课中应用，共16课时。（2）教学目标。①激发高职护生的自主学习意识，培养发散性思维能力，掌握内科护理学基础知识；②提高高职护生观察、监护、分析病情的能力及对内科病人实施整体护理的能力；③激发高职护生对学科的兴趣及对专业的认同感；④强化学习效果，提高高职护生对知识的运用能力。（3）教学内容。①构思：由内科护理学教学师资共同制订教学大纲，并根据教学目标和重点、难点，构思内科常见病、多发病案例，导入新课内容。②设计：护生分组进行案例讨论、分析、总结，教师指导各小组对构思设计的内科护理学学习项目进行辅助指导。③实现：在实践课中采用项目模块化的实现方式，分组后的小组成员根据自身特点扮演不同的角色，进行模拟实践训练，共同完成本组的项目计划。④运作：每个小组都要展示学习成果，分享小组学习的构思、设计的思路、实现的过程等，相互讨论，相互改进。完成项目运作之后，教师安排讨论环节，对各个小组进行学习效果评价，共同探讨各组在各环节过程中的优、缺点，进而完善护生对CDIO教学内容的理解。

1.2.3 实施教学方案（1）构思。授课教师为每个学习小组构思内科常见病、多发病的案例。在选择病例时，不仅要考虑学科的融合和交叉、疾病的典型性，还要考虑护生对知识点的掌握程度。例如：病人，女，21岁，平素健康，入院前4周病人多饮、多尿、体重显著下降，没有明显诱因，未就医，并常饮用糖水。入院前3天病人出现恶心、呕吐、纳差及头昏、乏力，按感冒治疗未见好转，症状加重，并出现嗜睡、呼吸深快。入院时查体：体温37.6℃，脉搏 112次/min，呼吸 32次/min，血压 102/50 mmHg。身高160 cm，体重48 kg。意识模糊，颜面潮红，皮肤弹性差，双眼稍凹陷，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。四肢湿冷，肌张力对称性降低。值班护士立即予吸氧、保暖，静脉滴注10%葡萄糖注射液500 ml，建立1条静脉通道，观察生命体征并及时记录等。问题：①你认为该病人患什么病？应如何初步处理？②该值班护士的处理是否恰当，请做出评论。③如何协助医生进行抢救？④通过这个案例的学习，你有什么体会和收获？案例在授课前3天通过超星学习通发给护生，各组成员合理分配任务，利用课余时间搜索相关资料，预习课程内容，寻求解决问题的方法与理论依据。（2）设计。70名观察组护生按小组合作的方式共分为10组，每组的组长负责协调分工和学习项目的实施，小组成员一起分析和讨论临床案例并设计学习项目。（3）实现。每个学习小组的成员需要根据各自扮演的角色和任务，团结其他组员合作完成项目。每组护生将在课间实训室仿真的环境中进行技能实训，然后进入临床实践。让每位护生在临床实际工作岗位中切身体验，使学校和医院实现“零距离”对接。每组成员在完成任务时，能够更加熟练地掌握知识的关键点及领悟学习的乐趣。（4）运作。在教师的指导下，每个学习小组展示每组的学习成果，互相观摩彼此间的演练，如项目构思、设计思路、实现过程等，并一起讨论每个小组在内容安排和技能操作方面的优、缺点，总结和分享每个小组的经验。教师需要认真聆听，细心检查，及时给予每组适当的点评，并检查其学习效果。

1.3 效果评价

1.3.1 期末理论和操作考试成绩 教学完成后，采用闭卷理论考试形式来评估两组护生对知识的掌握程度。试卷100分为满分，60分为及格。此外，采用案例情景模拟操作进行操作考试，整个过程都在实训室仿真环境中进行。操作考试100分为满分，60分为及格。由3位教学实践小组的教师组成评分团，操作成绩取平均分，分数越高表示理论与技能掌握度越好。

1.3.2 自主学习能力 采用张喜琰等[7]编制的护理专业学生自主学习能力测评量表评估两组护生的自主学习能力。该量表由4个维度构成：学习动机、自我管理能力、学习合作能力和信息素质，共计30个条目。采用Likert 5级评分法，从“完全符合”到“完全不符合”依次赋 1～5 分，总分为 30～150 分，Cronbach’s α系数为0.822 3。

1.3.3 满意度 采用自行设计的教学效果满意度评价问卷进行测评，问卷由5个维度构成：教学形式、教学态度、教学技能、课堂气氛和师生交流，共计20个条目。每个条目采用Likert5级评分法，从“极不满意”至“非常满意”分别赋 1～5 分，Cronbach’s α系数为0.847。140份问卷是发放填写完成后当场收集的，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行t检验和χ2检验，检验水平为 α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生的内科护理学期末理论及操作考试成绩比较（见表1）

表1 两组护生的内科护理学期末理论及操作考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护生的内科护理学期末理论及操作考试成绩比较（±s，分）

操作技能组别对照组（n=70）观察组（n=70）tP理论知识69.87±9.59 77.73±8.47 4.683＜0.001 82.50±9.79 93.50±5.82 11.788＜0.001

2.2 两组护生的自主学习能力得分比较（见表2）

表2 两组护生的自主学习能力得分比较（±s，分）

表2 两组护生的自主学习能力得分比较（±s，分）

自我管理能力学习合作能力信息素质总分组别对照组（n=70）观察组（n=70）tP学习动机28.23±4.75 31.45±4.23 3.523＜0.001 35.52±5.74 40.67±6.03 4.768＜0.001 16.32±3.31 19.84±2.88 3.567＜0.001 20.31±3.76 22.75±3.45 2.235 0.014 100.38±9.66 114.71±10.57 8.389＜0.001

2.3 两组护生对教学效果的满意度比较（见表3）

表3 两组护生对教学效果的满意度比较

3 讨论

3.1 CDIO教学模式有利于提高内科护理学的整体教学效果

本研究在内科护理学中引入CDIO教学模式，这与传统的“填鸭式”教学模式有所不同，教学设计强调从“要我做”转变为“我要做”的方式来完成学习的项目任务，课堂教学以教师为主导转变为以护生为主体，从而引导高职护生主动探究问题的答案，在探究中逐步构建自己的知识结构[8]。教学中让护生在具体的问题情境中独立思考、主动探索、搜集信息、认真讨论，真正锻炼了护生的学习能力，提高了护生的求知欲。如表1所示，在观察组实施CDIO教学模式后，该组的理论考试成绩和技能操作成绩均高于对照组（P＜0.05），提示观察组的护生能更好地将理论知识与临床实践操作相结合，对知识点掌握得更为透彻。由此可见，CDIO教学模式不仅能充分发挥护生的主观能动性，调动护生的学习积极性和参与性，还能提高内科护理学的整体教学效果，值得在高职护生的内科护理学教学中深入推广。

3.2 CDIO教学模式可提高高职护生的自主学习能力

如表2显示，观察组护生自主学习能力的4个维度得分和总分均高于对照组（P＜0.05）。此结果与武倩、金瑞华等[8-9]的研究结果基本一致。CDIO教学模式下每个环节都需要团队共同努力、互相沟通才能完成，每位团队成员的个人努力与团队成绩密切相关，从而激发了参与者强烈的学习动机，强化了高职护生的自我管理能力和学习合作能力。另外，每位团队成员为了理解和梳理项目前沿护理知识点，必须查阅书籍、数据库资源和其他网络资源，提高了高职护生的信息素质能力。可见，CDIO教学模式不仅可以提高高职护生的自主学习能力，还有利于高职护生建立比较完整的知识体系。

3.3 CDIO教学模式提高了高职护生对教学效果的满意度

如表3显示，通过比较两组高职护生对教学效果的满意度可以发现，观察组对教学效果的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。该结果表明高职护生对CDIO教学模式持积极和认可的态度。CDIO教学模式要求所有的教师在授课前对每次课程都要有严格的设计和充分的准备，教学实践小组对课堂实施、课程设计等都进行深入的研讨。此外，教师个人需要不断加强学习，增强自身学识素养，从而提高师资队伍水平。在教学过程中，教师转变理念，以知识引导者的角色引导护生从“学会”向“会学”飞跃，充分提高护生的学习积极性和学习兴趣，充分彰显CDIO教学模式的现代理念。