基于院校合作的案例教学法在高级助产技术课程教学中的应用

王泉月，贾国倩，马明华

（1.青海卫生职业技术学院，青海 西宁 810000；2.青海省红十字医院，青海 西宁 810000）

随着我国“全面二孩”政策的实施，医院对于助产士的需求不断增加。为了加强助产士的岗位胜任能力，2016年我院助产专业进行了人才培养模式的改革，到2019年，助产专业院校合作人才培养模式已经开展了3届。在实施过程中，院校合作规划层面已达成，但工学结合实施层面未深入开展。案例教学法即CBL教学法，是一种以案例为基础的教学方法。本研究在院校合作育人中对于高级助产技术课程应用此教学方法，通过设计特定的教学内容，以学生为主体，注重提高学生的实践能力[1]。将学校专业教师和医院临床教师的师资进行深度融合，共同制定实践能力培养计划，编制课程不同的实训案例，充分发挥临床教学资源的作用，更加直接快速地掌握助产核心技术。这样既减轻了临床教师的工作负担，又将学校教师纳入共同育人的队伍中，达到师资充分融合，学生在不同教师的指导下充分实践并得到监督和反馈，从而提高学生助产核心技术实践能力。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选取2017级助产班40人作为研究对象，分两组，一组（20人）在青海省红十字医院学习（研究组），临床教师应用CBL教学法；另一组（20人）在西宁市第一人民医院学习（对照组），临床教师应用传统教学方法。

1.2 研究方法

1.2.1 实践模式改革设计 为了提高实践教学质量，改变以往院校合作实践教学模式，开课前通过各种途径和方法收集信息，详细调查学生特点，确定实践模式的框架。

1.2.2 实践内容的实施 研究组：临床教师在高级助产技术实训课的授课中让学生在每周特定的时间段到产科见习追踪一位产妇，从产妇入院到出院全面了解其在医院的每一项活动，包括医疗诊断、护理诊断和助产护理措施，让学生深入了解本专业的临床活动，并要求学生书写临床病例周记。学校教师负责收集学生每周跟踪的真实助产案例，并进行审核评价。对照组：实训课采用的是“演示—模拟训练—指导—考核”的四段式传统实践教学法。

1.2.3 实践评价 由院校双方教师共同制定学生临床实践考核标准，加大实践内容考核力度，对比两组学生专业实践能力和临床思维能力。

1.2.4 编写病例周记册 组织学院教师根据临床实践的实际情况确定病例周记册的模板，编写完成后组织临床护理专家和护理教育专家反复审阅，不断修订，完善定稿。病例周记册内容包括实践时间、病例记录、心得体会三大部分。其中病例记录包括医生书写的病程记录和临床诊断、检查和助产记录、护理诊断、助产护理措施。

1.2.5 实践病例的考核 病例周记的成绩分为3个档：A类100～90分，B类89～60分，C类小于60分。以上考核纳入学生期末考试的平时成绩中，以此激励学生认真实践。

1.2.6 期末考核 根据全国高职助产专业技能大赛的考核内容编写期末考试试卷，考核学生对临床实践知识的掌握情况。

1.2.7 自制实训效果评价问卷 内容包括一般资料（包括年龄、性别、班级、民族）、教师评价、学生评价3个部分。

1.3 统计学方法

数据处理和统计分析使用SPSS19.0统计软件。符合正态分布的计量资料采用（±s）进行统计描述，实践改革前后的差值采用配对t检验；计数资料用频数和构成比进行统计描述，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 综合考核成绩比较

研究表明，两组学生在理论知识得分上差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的实践知识得分和实践技能得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 综合考核成绩比较（±s，分）

表1 综合考核成绩比较（±s，分）

组别对照组（n=20）研究组（n=20）t值P值理论知识得分66.03±2.98 66.76±2.36 1.204 2 0.232 1实践知识得分77.08±1.13 87.03±1.67 30.943 4 0.000 0实践技能得分73.05±1.38 89.58±1.83 44.920 7 0.000 0

2.2 教师对院校合作案例教学法的教学效果评价

研究表明，15名临床教师对院校合作实施案例教学法的教学效果认可度比较高，见表2。

2.3 研究组学生对本组教学法的满意度

研究表明，20名研究组学生对本组教学法的满意度比较高，见表3。

表2 15名临床教师对院校合作案例教学法的教学效果评价[n（%）]

表3 研究组学生对本组教学法的满意度评价[n（%）]

3 讨论

3.1 CBL教学法在院校合作办学中优于传统教学法

目前CBL教学法在医学教育中普遍被接受采纳，并且产生了良好的教学效果。在院校合作教育中同样充分发挥了其优势，也加强了职业院校学生应具备的实践能力和素质。该教学方法改变了以往“填鸭式”教育，利用医院优良的教学资源，发挥学生在临床环境中的主观能动性，在综合考核中学生实践考核成绩优于传统教学方法（P＜0.05）。因此，在院校合作中探究一种有效合作办学的教学模式显得至关重要。

3.2 双方教师协同完成教学任务，师资力量渗透式融合

在院校合作中，师资力量的融合十分关键。通过CBL教学，双方各抒己见，完成良好的教学设计，使医院的课堂“动”起来，双方教师营造了一种“同台不同戏”的课堂，充分调动了高职学生的实践能力，同时缓解了临床教师身兼数职的困境，让学校教师也参与到共同育人的过程中，让院校合作继续深化，打造院校合作办学中的“金课”，共同提升双方的教学能力。

3.3 增加学生接触临床一线的机会，培养学生的临床思维能力

在实施该教学模式的过程中，每周学生都要去产房了解孕产妇在医院的整个过程，增加了学生在医院临床一线的机会，于潜移默化中培养学生的临床思维，理论结合实践，将产妇分娩的过程真实地展现在学生面前，改变了以往教材教授抽象的弊端，真实还原临床工作特点和分娩过程。同时利用现代即时通信工具，将病例周记上传到微信群，互相促进并且监督学习，加强了团队之间的合作，弥补了实践时间过短的不足，丰富了学生学习的教学资料，拓宽了学生的知识面。

4 结语

教学改革是医学教育的必经之路，作为教师，我们能感受到新的教育模式的优势，如何在教学改革过程中让学生充分感受到新的教学模式的优点，提升学生的临床思维和自学能力，是我们在今后的教学改革过程中要重点关注和解决的问题。将青海卫生职业技术学院助产“1.5+1.5”人才培养模式的实践环节进行教学改革，结合实际实施情况，积极探讨如何提高学生岗位胜任能力，从教师角度、学生角度优化人才培养模式，解决院校合作过程中存在的问题，有助于学生利用临床现有真实病例提高实践能力，为就业打下坚实的基础。