运用医院物资数字信息化平台的医疗设备管理实践

周好杨，唐荣高，杨 捷

1.东华大学旭日工商管理学院，上海 200051；2.上海交通大学医学院附属第九人民医院医学工程室，上海 200011

随着国家医疗科技技术的不断发展，以及工业互联网时代的到来，给医疗行业带来了更加新颖的改革方式。医院都已引进了各类高科技的医疗设备，这些医疗设备在提升医院医疗效果的同时，也对医院的各方面发展起到了积极的作用，为医院创造可观的经济收益。然而医院在管理这些医疗设备时，能否使它们得到高效的利用以及科学的管理，是医院实现长远发展的重要基础，也是各大医院当前及未来有待解决的问题。医疗行业大数据、多维度数据采集以及人工智能科技是医院管理的未来，目前医院医疗设备管理的挑战在于数据没有统一标准，但采用数字信息化手段加强医疗设备管理一定是今后的大趋势［1］。

1 当前医疗设备管理现状

随着医改的不断深入，政策法规对医疗器械质量更加严格的监管。国家食品药品监督管理总局令（第18 号）要求：医疗器械使用单位应当建立医疗器械维护维修管理制度，对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估，确保医疗器械处于良好状态。国发办（2017）47 号令要求：合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。国卫规划发（2018）12 号令要求：医疗器械使用单位应当建立大型医疗器械管理档案，记录其采购、安装、验收、使用、维护、维修、质量控制等事项，并如实记载相关信息。这些条令的发布，可见国家对于医疗设备的管理要求越来越严格。

现在还有很多医院由于没有使用数字信息化手段管理医疗设备，从而面临一些管理监管的不足或者说是落后：医疗设备管理不能覆盖医疗设备全生命周期管理、医院质控保养流程不到位、医院仍使用手动方式进行维修排班等［2］。进而会产生一些问题：（1）人工方式记录、统计效率低；（2）设备管理效率不高、质控不规范；（3）预防性维护管理不到位；（4）数据管理落后、复审难度大；（5）不能合理利用和配置资源。最后就可能产生一些比较严重的后果：首先医疗设备维护不及时，会导致临床需要使用的时候，医疗设备由于故障无法及时满足临床使用，引发医疗事故。其次由于缺乏医疗设备全生命周期效益管理，卫计委，申康医院发展中心或者市质控中心莅临检查室，医疗设备都可能面临检查不通过的结果。最后如果对于医疗设备是没有效率的管理，导致医院运营成本增加，医疗设备管理效率的降低［3］。

2 医院物资数字信息化平台对于医疗设备管理的优化

2.1 医疗设备全生命周期管理

通过医院物资数字信息化平台可以对全院跨品牌设备进行全生命周期管理，多维度优化资产管理模式，帮助医院提升管理效率和战略规划［4］。通过医疗设备数据的分析优化，我们能够实现医疗设备全生命周期的管理：（1）辅助决策；（2）安装验收；（3）档案盘点；（4）设备调剂；（5）维修管理；（6）预防维护；（7）统计分析；（8）报废弃置。

2.2 医疗设备监控管理

通过医院物资数字信息化平台在医疗设备发生故障前预测故障，减少宕机时间（图1）。通过远程管理，实时监控设备相关指标。并且根据实时分析能够前瞻性预警，减少非计划宕机的发生。

图1 电气环境设备相关指标的监控Fig.1 Monitoring of indicators of electrical environment equipments

2.3 医疗设备质控规则库管理

通过医院物资数字信息化平台建立和完善质控管理库。首先器械档案信息标准化，便于医院对于各类医疗设备采购合同、医疗设备验收合同以及医疗设备的维保合同等档案进行统一管理［5］；其次通过建立不同厂家、类型的器械使用手册库，能够方便各个相关部门对于厂家或者产品信息的查询。最后通过医院物资数字信息化品台分类制定保养规则库，能够区分不同级别的医院，这样对于质控管理体系平台搭建和规范制定能够更有效率。

2.4 医疗设备维修管理

通过医院物资数字信息化平台建立专业的维修管理流程［6］（图2）。众所周知，大多数医院医疗设备的报修，还是通过传统的手段：即电话报修后进行人工派单。这样的模式会造成：（1）对于临床的报修，工程师往往响应不及时。（2）登记人员由于接电话与登记维修记录不能同时进行，造成工作效率无法提高。（3）对于一台医疗设备的维修记录，都是经验主义，没有客观准确的统计。

而通过数字信息化手段，我们医疗设备的维修管理能够做到以下优化。（1）微信扫码报修，降低人工出错率以及避免手工记录的低效率；（2）维修节点管理，能够对于维修的每一步，有一个直观呈现，不仅仅是对于工程师，临床人员也能获得这个信息；（3）状态实时监控，对于任何一台医疗设备的维修，从维修接单，派工，维修过程以及确认关单，都能够做到实时记录以及实时呈现；（4）维修费用审核，所有的费用审核，都有一个单号进行信息闭环的管理。对于维修费用的管理准确性，医疗设备维修的唯一性，以及可能存在的维修费用追溯都能做到准确以及有效率的管理。

2.5 医疗设备的预防维护管理

医院医疗设备传统的预防性维护，主要是以人工巡检和手工记录的方式为主。这样的模式，需要靠工程师数十年的工作经验积累，而且容易有遗漏，并且效率极其低下。

通过医院物资数字信息化平台建立医疗设备的预防维护管理［7］（图3）。（1）能够更加方便合理的制定巡检规则，提供工作效率，降低人工成本；（2）能够让工程师根据实际情况，提前设置好维护周期；（3）能够设定工单计划提醒，在接近或者超过设定的预防维护周期时候，提醒工程师进行预防维护，杜绝人工方式下的遗漏情况；（4）对于医疗设备的预防维护结果能够进行批量处理，大大提高工作效率。

图2 医疗设备维修管理流程Fig.2 Process of medical equipment maintenance management

2.6 医疗设备的绩效分析管理

医院医疗设备的绩效分析管理是医院绩效考核管理中的一个非常重要的手段。通过加强医院医疗设备绩效分析管理，能够迅速并且准确的统计出医院医疗设备的运营成本状况。而通过数字信息化的手段能够改进医院医疗设备绩效考核工作流程，从而科学分析医疗成本的支出与医疗服务收入的数据，进而反映医疗服务收益的准确状态并且完善医疗设备绩效审计考核指标。

通过医院物资数字信息化平台建立医疗设备的绩效分析管理（图4），对于医院医疗设备的绩效能够做到如下优化：（1）设备使用率的正确分析；（2）设备开概率的正确分析；（3）医工绩效的正确分析；（4）设备故障的正确分析；（5）维修成本的正确分析；（6）经济效益的正确分析；（7）运营绩效的正确分析；（8）辅助院领导进行决策。

图3 医疗设备的预防维护管理Fig.3 Preventive maintenance management of medical equipment

图4 医疗设备的绩效分析管理Fig.4 Performance analysis and management of medical equipments

3 医院物资数字信息化平台实践的效果

通过运用医院物资数字信息化平台对于医疗设备进行管理，显著提高医院各方面的管理效益［8］。首先院领导层能够通过医院物资数字信息化平台掌握全院设备信息科学的绩效管理。其次科主任能实时掌握科室设备动态盘点、调配以及维修保养数据。这样可以提升绩效管理并且通过设备管理数据可视化辅助决策。护士长通过手机也能获得医疗设备报修概览，以及医疗设备自检计划提醒。再有维修安装工程师的工作效率也能得到显著提升。通过医院物资数字信息化平台可以使安装验收有序化，维修流程无纸化，维修维护移动化，保养记录自动化。最后实现支持医联体模式、支持多院区设备管理、可以跨区域设备管理、支持多模式派工管理。

3.1 实现医疗设备完善的标准化档案

通过医院物资数字信息化平台，医院对于医疗设备等进行分类管理。可以建立规范的、结构化的设备档案数据库，对于医疗设备进行专业的设备分类，例如：68 码、CFDA、子分类等。而且使用手机微信扫码（二维码），就能对医疗设备进行统一管理并建立和查看数字信息化的设备档案，为设备戴上“身份卡片”，实时监测医疗设备的运行状态。最终满足卫健委信息系统建立规范中对元数据建立的要求，顺利完成新医改背景下对于医院医疗设备管理的标准化档案要求。

3.2 实现医疗设备维修管理的现代化和专业化

通过医院物资数字信息化平台，管理部门可以全面记录医疗设备的维修大数据，如报修时间、处理过程、工时、成本、故障类型等（见图5）。工程师能够通过移动微信以及电脑，便捷的进行医疗设备维修的各项操作。并且实现医疗设备全流程管理和实时跟踪：涵盖维修各环节、大屏幕动态展示。同时对于维修派单人员也支持多种派工方式和维修方式：支持专人派工、自动派工和抢单。最后汇总所有的相关数据后，通过分析，能够都到一份详细的维修报表，让医院管理决策层能够全面掌控医疗设备的维修运营情况。

3.3 实现医院医疗设备资源的合理配置

（1）低值配件临床相互共享借用。（2）高值配件和器械集中借调，管理有序化。（3）减少设备盘点工作量。（4）增加季节性需求设备的调用频率，解决临床规律性设备需求。（5）最大化利用全院已有设备资源。

图5 医疗设备故障类型Fig.5 Failure types of medical equipments

综上，医院的现代化建设中，医院物资数字信息化平台只是其中的一个核心部分［9］。而医疗设备管理的发展趋势是要实现数字化、信息化以及人工智能化。通过工业互联网，我们能实现对于医疗设备进行数字信息化管理。这不仅能够解决一些传统医疗设备管理模式中存在的弊端，而且还能够大大简化医院的工作流程，提升医务人员的工作效率，进而提高医院的经济效益，为医院进一步的发展打下坚实的基础。总之，随着科技技术的不断进步，医院物资数字信息化平台在医院医疗设备管理中将起到决定性作用［10］。