CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值

杨 华

丽洁口腔门诊部口腔科，上海 201100

在口腔外科所收治的患者当中，阻生牙患者较为常见，阻生牙主要是指牙齿在颌骨当中的位置不正确，导致无法萌出到正常咬合位置。目前，阻生牙的发生率在20%左右［1-2］。阻生牙会导致患者的口腔、牙龈等部位滋生大量的细菌，容易诱发龋齿、口臭等，而如果患者的免疫功能较差，就会诱发炎症反应［3-4］。患有阻生牙的患者，牙龈部位会出现不同程度的疼痛、发炎情况，很多患者的面部会出现肿胀。无法张嘴，甚至出现淋巴结肿大等情况［5-6］。对于患有阻生牙的患者，需要及时让其接受阻生牙拔除术治疗，而在患者接受治疗前，需要接受科学、准确的检查，才能帮助医师判断患者的口腔情况，选择针对性较强的治疗方式［7-8］。本研究针对此类患者分别选择不同类型的检查方式，现结合具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月—2019年8月期间在丽洁口腔门诊部口腔外科收治的患者当中选择56例阻生牙患者作为研究样本，经医院伦理委员会审核，患者知情同意。患者纳入标准：首次在我院接受治疗、自愿入组、符合阻生牙临床症状。患者排除标准：精神功能障碍、龋齿超过6 颗、认知功能缺失、恶性肿瘤患者、血液系统疾病、中途退出实验、意识紊乱、个人资料不全。将其按照随机数字表法均分成对照组及观察组，每组各28例对象。对照组男性15例，女性13例，年龄28～61 岁；观察组对象中男性16例，女性12例，患者年龄27～62 岁，两组患者基础资料进行分析后显示无差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规检查，医师对其曲面断层进行X线诊断，掌握患者阻生牙与周围邻牙之间的关系、阻生牙骨质情况、阻生牙与下牙槽的情况等，为患者后续治疗提供参考。

实验组患者则需同时接受锥形束投照计算机重组断层影像（cone beam CT，CBCT）检查，患者以站位接受检查，医师对其实施标准扫描，之后将数据传输至NNT 工作站，对患者的矢状面、冠状面和横断面等进行三维重建。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式检查后的实际治疗效果进行观察，结合其症状的缓解程度等将疗效分成无效、控制以及痊愈，患者临床总有效为控制+痊愈。无效：患者接受治疗后的各项症状无任何好转，部分患者阻生牙未拔除，症状加重；控制：患者接受治疗后，阻生牙被完全拔除，且各项症状出现了显著缓解；痊愈：患者的阻生牙被完全拔除，牙龈肿胀、牙龈发炎等症状完全消失，患者口腔状况恢复正常。

对两组患者接受不同方式检查后的不良反应发生情况进行观察，包括邻牙损伤、张口受限以及肿胀情况，并进行处理。

此外，观察两组对象对于临床检查的满意度情况，选择口腔外科自制满意度调查表进行分析，患者自评打分低于60分表示不满意，61～85分为较为满意，高于85 分为十分满意，临床总满意度为较为满意+十分满意。

1.4 统计学分析

研究中的主要数据需利用SPSS 21.0 软件包处理。计数资料以率（%）表示，行χ2检验，若检验结果P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组对象接受检查后的治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

实验组对象接受检查后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

患者不良反应见表3。

表2 两组患者接受不同方式检查后的临床满意度情况［n（%）］Tab.2 Clinical satisfaction of two groups of patients after different methods of examination［n（%）］

表3 两组患者接受不同方式检查后不良反应发生情况［n（%）］Tab.3 The incidence of adverse reactions after two groups of patients examined by different methods［n（%）］

3 讨论

阻生牙是临床中常见的口腔疾病，会导致患者的口腔结构受到严重破坏，且影响患者的日常生活等［9］。针对阻生牙患者的治疗，阻生牙拔除术的效果较好，但是，医师在实施拔除术之前，需要全面掌握患者的阻生牙情况、口腔状况等，所以，为其选择有效的检查方式十分关键，这直接关系到后续治疗的效果［10-11］。

此前，临床一般会为患者选择X线检查的方式，但是，X光线检查为二维图像，无法彻底患者阻生牙的解剖结构，所以无法完全显示患者的阻生牙情况，对于后续治疗方式的选择等存在明显影响［12-13］。我院针对阻生牙拔除术治疗的患者选择CBCT 检查方式，CBCT 检查主要是利用锥体束计算机断层技术对患者口腔进行扫描，并且可以环绕患者的头部进行观察，形成更加立体的三维扫描图像，将患者口腔的状况、阻生牙的解剖结构等完全显示出来［14-15］。与常规检查相比，CBCT 检查的耗时很短，一般在20 s 左右就可以完成检查，且所获得的检查图像十分清晰，检查精准度很高，伪影也会很少，可以避免影响医师的判断，为医师选择更为可靠的治疗方式。让患者在接受拔牙前，详细进行CBCT 检查，其目的是为了更精准地判断患者阻生齿与重要解剖组织比如下颌神经管、上颌窦底之间的三维位置关系。如果医师无法准确掌握位置关系，在治疗过程中可能出现操作不当的情况，甚至引发重要解剖结构被侵犯的情况，造成不良事件发生。此外，CBCT 检查可以对患者的阻力情况进行更为准确的评估，确保患者后续治疗中去骨、去冠更为容易，也能保证治疗更为顺利，从而降低患者的不良反应发生概率，这对于患者的治疗也存在较为重要的意义。

在此次研究当中，两组患者均需要接受阻生牙拔除术治疗，且分别在治疗前接受不同类型的检查。在对比相关数据之后可看出，接受CBCT 检查的患者总体满意度更高，且患者接受治疗后的效果会更好，不良反应情况也会更少，且两组患者的相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究数据可知，CBCT 对接受阻生牙拔除术治疗的患者而言存在较为明显的应用优势。

针对接受阻生牙拔除术治疗的患者检查方式选择而言，让其接受CBCT 检查的效果较好，可以保证患者的后续治疗效果，也能提高其满意度，降低患者的不良反应发生概率，该检查方式值得实施。