优质护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期中的价值和并发症率分析

程晓慧，褚雷红，余 静

（解放军陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

股骨粗隆间骨折常发生在老年人群，属于骨科常见病，主要是因为老年人群肢体活动灵活度差、骨质疏松，极易发生骨折，且在受伤后表现为下肢旋转畸形、活动受限、髋部疼痛，治疗不及时，可增加致残率，目前常运用手术治疗，虽可恢复骨折端血运，减轻肢体疼痛感，但术后护理不当，可增加并发症，对此需加强围手术期护理指导，从而早期恢复下床活动功能，改善预后[1]。而本文进一步探索加强骨折患者围手术期间优质护理作用性，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月21日～2019年9月21日60例老年股骨粗隆间骨折患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，入选标准：（1）患者经X线检查确诊为股骨粗隆间骨折；（2）患者存在不同程度骨擦音、异常活动、功能障碍、肿胀、压痛感；（3）患者存在间接或直接暴力外伤史；（4）患者受伤前生活能够自理。

观察组平均年龄（68.74±2.51）岁，AO/OTA骨折分型：3例A3型，17例A2型，10例A1型；受伤原因：7例因高处坠落伤，8例因交通伤，15例因摔伤；受伤部位：12例左侧，18例右侧。对照组平均年龄（68.56±2.78）岁，AO/OTA骨折分型：2例A3型，16例A2型，12例A1型；受伤原因：6例因高处坠落伤，7例因交通伤，17例因摔伤；受伤部位：13例左侧，17例右侧。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组在围手术期加强优质护理，主要措施：

（1）术前护理：①术前准备工作：为了提高手术安全性，还需做好术前各项检查工作，并积极治疗内科疾病，教会患者功能锻炼，加强有效咳嗽、深呼吸练习；②牵引护理：每日检查皮肤完整性，按摩骨突处和患肢，促进血液循环，减轻压迫感；保持外展中立位，观察患肢血液循环情况，一旦发现运动障碍、疼痛、麻木、发热等症状，需立即诊治。

（2）术后护理：①深静脉血栓预防：利用重力原理，避免患肢受压，促进静脉回流，保持患肢抬高20°，采用外展中立位，鼓励患者早期进行肢体活动，行踝关节、足趾背伸运动，定时按摩下肢肌肉，并在后期逐渐过渡至主动活动，行膝关节、髋关节屈伸运动，术后1～4天密切观察肢体温度、肤色、肿胀程度，一旦发现异常，及时处理，为了防止肺水肿发生，还需缓慢滴注低分子右旋糖酐；②并发症护理：a褥疮护理：保持床单位无屑、整洁，在每日护理皮肤时，保持动作轻柔，以免擦拭皮肤，并定时用酒精或50%红花油按摩受压处、腰背部，促进血液循环；b泌尿系统感染护理：严格遵守无菌操作，定时用呋喃西林冲洗膀胱，保持内裤干燥，注意外阴部清洁卫生，同时遵医嘱使用抗生素预防泌尿系统感染；③康复护理：术后在患者生命体征稳定后，行踝泵训练和患肢肌肉收缩运动，反复训练强化记忆，并使用手册图谱进行手把手教学，适当练习臀部抬高活动，促进全身血液循环和背部肌肉力量恢复，在下床活动早期，行小幅度训练，后期过渡至扶拐训练、上楼梯训练。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

实施SPSS 22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。

2 结 果

观察组深静脉血栓、褥疮、感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比并发症[n（%）]

3 讨 论

老年股骨粗隆间骨折患者通过手术治疗虽可缓解当前疼痛感，恢复骨折端血运，但部分患者对手术的不了解，担心术后影响后期肢体活动，生活无法自理，容易出现抵触情绪，再加上手术对老年患者而言，属于一项创伤性操作，术后恢复较差[2]。为了降低手术风险性和并发症，还需注重护理方案选择。通过加强围手术期优质护理指导能够提高手术安全性，获取满意预后效果，其中通过术前牵引护理、准备工作，能够为手术成功打下良好基础，促使患者保持乐观、积极态度面对手术，消除负面情绪；通过术后深静脉血栓、泌尿系统、褥疮预防护理，能够降低术后并发症发生率，配合有效咳嗽和呼吸训练，可促进痰液引流，防止肺部感染发生，获取满意预后效果。

总而言之，围手术期间优质护理能够降低手术风险性，促进骨折愈合，降低术后并发症发生率，用于老年股骨粗隆间骨折患者中效果显著。