治顽固痤疮选异维A酸

吴志

小何脸上一直有明显的黑头粉刺、丘疹，经常忍不住用手挤压，但都没有明显好转。小何在医院求诊，才知道患的是结节囊肿型痤疮，在医生的建议下服用异维A酸类药物进行治疗。

异维A酸常用于治疗重度痤疮以及长痘時间比较长的顽固痤疮，具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用，但该药不宜过度服用。

临床上，异维A酸对痤疮的治愈率不算特别高，但能改变痤疮的自然病程。因此，患有结节囊肿型痤疮者，应用其他方法治疗效果不佳的中重度痤疮患者，有瘢痕或有形成倾向的痤疮，以及频繁复发的痤疮患者，或者轻中度痤疮患者有快速疗效需求，均可以用异维A酸治疗。服用异维A酸期间，患者应做好清洁、保湿和防晒。

生活中，大约60%的患者服药会感到鼻腔黏膜干燥，可使用棉签蘸凡士林或者红霉素软膏涂抹鼻腔。患者服用异维A酸药物出现口唇干燥，为常见的不良反应，通常应适当注意加强保湿，比如多涂抹凡士林保湿唇膏。因为每个人对药物的耐受程度不一样，有些患者就算小剂量服用，且加强保湿后，口唇干燥还是不能缓解，且严重到口唇干裂和出血，则需要减少药物的剂量，必要时停药。由于体质差异，部分患者在服用小剂量异维A酸胶囊后有痤疮增多的可能，此时可临时停药。

异维A酸是处方药，需要医生开处方才能买到，建议到正规医院皮肤科就诊，根据病情和个体情况规范服用，不建议和含维生素A类补充剂一起服用。另外，痤疮治疗是持久战，一般疗程是半年以上，应当严遵医嘱坚持服药，并定期抽血检查肝肾功能。