CT 处理重建技术在肋骨骨折患者临床价值分析

伍清清 曾鹏程 苏伟恩

肋骨是保护心脏的主要骨骼，同时，肋骨骨折也是常见的骨折疾病之一，研究显示，肋骨骨折约占胸廓骨折的九成。生活中，随着年龄的增长，肋骨的弹性逐渐消失，因此，肋骨骨折多发生在中老年人群[1]。出现肋骨骨折的主要原因多为外力击打、锐器损伤、病理改变等。该病的常见表现为胸部局部疼痛，在运动、咳嗽后加重，骨摩擦音等，一旦出现上述症状应及时进行相应检查，确定是否出现骨折并及时治疗。近年来， 广泛应用于临床医学中，其优点为诊断时间短、图像清晰等，在医学检测中占重要地位[2]。有报道指出，采用多层螺旋CT 结合现代图像处理技术可对肋骨骨折患者做出有效准确诊断。因此，本篇文章通过分析CT 处理重建技术与常规CT 对患者骨折部位、骨折数量、具体骨折类型的差异性来探究CT 处理重建技术在肋骨骨折患者临床价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—2019 年12 月选取我院就诊的600 例疑似肋骨骨折患者均进行CT 重建技术检测（CT reconstruction technology，RT 检测）和常规CT 检测（Computed Tomography，CT 检测）。其中，男性354 例，女性246 例；年龄25-65 岁，平均年龄（43.54±6.24）岁；受伤原因为：高处坠落142 例，车祸136 例，重物打击183 例，其他139 例。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）资料齐全，意识正常，能够配合治疗；（2）患者知晓并同意此次实验；（3）其就诊时间均为伤后3 d 内。排除标准：（1）不能明确表达自己感受的患者；（2）患有其他胸部疾病的患者；（3）调查期间无故退出者。

1.3 检测方法

RT 检测和CT 检测患者均进行多层螺旋CT 检测，检测方法如下：选取128 层螺旋CT（GE OptimaCT680），层厚5 mm，管电流100 ～200 mA，管电压120 kV，对锁骨上缘至第12 肋弓下缘范围进行扫描。RT 检测患者按照骨算法进行重建，重建间隔设置为0.625 mill，层厚0.625 mm，采用容积再现（VR）技术重建处理方法对CT 影像中的重点部位进行图像切割，通过对窗位、窗宽、阈值进行调节实现多角度观察，并结合患者临床症状进行综合分析。

1.4 观察指标

（1）检测后，分析RT 检测和CT 检测患者的检测骨折数量、骨折部位等的具体结果；（2）诊断后，观察RT 检测和CT 检测患者的具体骨折类型；（3）典型病例分析。

1.5 统计学分析

数据分析采用SPSS 22.0 软件分析，通过分析RT 检测和CT检测患者骨折部位、骨折数量、具体骨折类型，n（%）表示计数资料，比较采用卡方（χ2）检验，P ＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 RT 检测和CT 检测患者骨折数量比较

结果表明，RT 检测患者共诊断出2016 根肋骨骨折，CT 检测患者共诊断出864 根肋骨骨折，其中，左侧、多发骨折占绝大多数，检出率分别为14.00%（2016/14400）、6.00%（864/14400），实际确诊情况为2167 根肋骨骨折，RT 检测和CT 检测相比较，RT检测患者检出肋骨骨折数量显著高于CT 检测（P ＜0.05）。结果见表1。

2.2 RT 检测和CT 检测患者骨折类型比较

由表可知，RT 检测患者检出不同骨折类型分别为821、39、941、215，CT 检测患者检出不同骨折类型分别为392、0、420、52，RT 检测和CT 检测相比，RT 检测患者检出骨折类型较全面，CT 检测患者未检出凹陷性骨折（P ＜0.05）。结果见表2。

2.3 典型病例分析

随机选取RT 检测两名患者进行典型病例分析，第一名患者右侧第5、6、7 肋骨骨折，见图1（a），第二名患者左侧第10 肋骨局部隆起，左侧锁骨骨折见图1（b）。结果见图1。

图1 CT 重建技术图片

3 讨论

肋骨骨折是一种常见骨科疾病，其中绝大部分骨折患者经直接数字化x 线摄影系统（digital X-ray photography system，DR）检查均可发现典型骨折征象[3]。在接受X 线检查时，尽管可通过前后位加左右斜位以增加平片对于肋骨空间结果的显示，但受到投照条件、投照角度等多种因素的影响，部分患者骨折线无法在平片中清晰显示，但其中部分患者在DR 中并未表现出典型肋骨骨折征象，延误患者治疗。因此，临床中常采用CT 三维重建技术对肋骨进行诊断[4]。

表1 RT 检测和CT 检测患者骨折数量比较[根（%）]

表2 RT 检测和CT 检测患者骨折类型比较[根（%）]

结果表明，RT 检测患者共诊断出2016 根肋骨骨折，CT 检测患者共诊断出864 根肋骨骨折，其中，多发、左侧骨折占绝大多数，检出率分别为14.00%、6.00%，RT 检测和CT 检测相比较，RT 检测患者检出率显著高于CT 检测（P ＜0.05）。由表可知，RT 检测患者检出不同骨折类型分别821、39、941、215 根，CT检测患者检出不同骨折类型分别为392、0、420、52 根，RT 检测和CT 检测相比，RT 检测患者检出骨折类型较全面，CT 检测患者未检出凹陷性骨折（P ＜0.05）。报道显示，常规CT 图像是一种常规的肋骨骨折检查方法，可避免图像重叠，但其定位效果和连续性较为一般，对于肋骨骨折定位效果较差。特别是在进行常规肺尖至肺底扫描时，其定位难度较大[5]。研究显示，三维重建技术是一种现代图像处理方法，可清晰反映空间结构形态，并能从多角度对图像进行观察，有利于临床诊断时对患者肋骨全貌进行观察，并对骨折部位进行准确定位，但此种技术无法对骨折及骨折类型进行准确判断[6]。因此，近年来有研究提出，可充分利用三维重建技术和薄层横断面重建的优势，将二者有机结合在一起，从而促进肋骨骨折诊断准确率的有效提高[7]。多层螺旋CT 三维重建技术即是在此背景下发展而来的一种新型骨折诊断方法。实验结果表明，多层螺旋CT 具有较高分辨率，且扫描范围大，可在短时间内对病变区域进行整体扫描，有利于提高急诊抢救效率[8-9]。同时，通过对多层螺旋CT 扫描所得影像进行后续图像重建，可实现肋骨结构多角度、多层面、立体展示，并有效对断端形态及位置进行观察，对于肋骨骨折患者早期明确诊断具有十分积极的意义[10-11]。研究表明，当前临床上有多种图像重建方法，其中，在几种图像重建方法中，以VR 技术所得重建结果空间感最佳，可清晰反映骨性胸廓全貌，对于肋骨骨折定位具有十分积极的意义[12-13]。

综上所述：采用CT 处理重建技术对肋骨骨折进行诊断，可清晰反映患者肋骨空间结构，实现多角度、多方位观察，可进一步提高患者肋骨影像的清晰度及完备性，有助于明确早期肋骨骨折，对于临床治疗方案的制定具有十分积极的意义。