中药复方制剂治疗职业性慢性铅中毒的研究

魏祥 余艳妮

铅若摄入过多无法及时排出体外，会对神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统产生毒副作用，出现骨质疏松症、贫血、精神恍惚、记忆力衰退等症状。儿童和孕妇尤其容易受影响，铅中毒导致儿童的智力、学习能力、感知理解能力下降，表现为注意力不集中、多动、易冲动、语言学习障碍等。慢性铅中毒常见职业性疾病主要是因为在工作期间长时间接触铅尘与铅烟所致。根据职业性慢性铅中毒患者的临床表现和血尿、尿铅浓度，可以将职业性慢性铅中毒分为轻度、中度与重度三级[1-2]。目前临床中治疗职业性慢性铅中毒普遍采取西药治疗，疗效受限，本文选取2018 年4 月—2019 年4 月接诊的职业性慢性铅中毒患者60 例作为本次研究对象，对于职业性慢性铅中毒患者采取中药复方制剂进行治疗的临床疗效进行探讨。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年4 月接诊的职业性慢性铅中毒患者60 例作为本次研究对象，利用随机数字表法对所选职业性慢性铅中毒患者加以分组，给予其中30 例职业性慢性铅中毒患者常规治疗措施，作为对照组，剩余30 例职业性慢性铅中毒患者在常规治疗基础之上加用中药复方制剂治疗，作为研究组。对照组30例职业性慢性铅中毒患者中男性21 例，女性9 例，年龄22 ～53岁，患者平均年龄（28.42±9.63）岁，工作时间1 ～8 年，铅作业工作平均时间为（3.20±1.31）年；研究组30 例职业性慢性铅中毒患者中男性22 例，女性8 例，年龄21 ～52 岁，患者平均年龄（29.12±9.82）岁，工作时间1 ～9 年，铅作业工作平均时间（3.41±1.33）年；两组职业性慢性铅中毒患者临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；所选患者全部签署知情同意书，根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 37—2015 《职业性慢性铅中毒的诊断》获得明确诊断；本次研究获得我院伦理委员会批准；两组患者接受治疗之前的尿铅含量见表1。

1.2 方法

给予对照组30 例职业性慢性铅中毒患者常规治疗措施：为患者提供静脉滴注依地酸二钠钙注射液（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11021376，5 mL：1 g）混合氯化钠注射液，每天1 次，持续静脉滴注3 天，停药4 天，静脉滴注维生素C 注射液（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20044375，2 mL：0.5 g×10 支）混合葡萄糖注射液，每天1 次，指导职业性慢性铅中毒患者口服葡萄糖酸钙片（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44021070，0.5g×100 s），剂量为1.0 g，葡萄糖酸锌片（海南制药厂有限公司， 国药准字H46020030， 70 mg×100 片），剂量为10 mg，复合物维生素B2 片（湖北广济药业股份有限公司， 国药准字H42021202， 5 mgx1000 片/瓶），剂量为10 mg，每天3 次，持续治疗7 天作为一个疗程[3-4]。研究组30 例职业性慢性铅中毒患者在常规治疗基础之上加用中药复方制剂治疗：药物主要成分包含金钱草15 g、鸡血藤15 g、土茯苓15 g、昆布15 g、薏苡仁15 g、海藻15 g，上述中药用水煎服，每天早晚口服，持续治疗7天作为一个疗程[5-6]。

1.3 评价标准

连续3 天收集患者24 小时尿液，开展尿铅试排值检验，如果三次检验结果全部低于0.34μmol/L，代表治愈[7]。记录两组职业性慢性铅中毒患者接受各自治疗措施之后的低钙血症和其他不良反应出现情况，记录两组治疗疗程。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件分析数据，计量资料用和计数资料分别用（）和（n，%）表示分别采用t 检验和χ2检验，不适用χ2检验则用Fisher 确切概率法。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗之后尿铅含量为（1.01±0.30）μmol/L，对照组为（2.97±0.64）μmol/L，两组治疗之后尿铅含量差异有统计学意义（t=15.188，P ＜0.05）。研究组30 例职业性慢性铅中毒患者治疗疗程平均为（4.11±1.61）个月，对照组30 例职业性慢性铅中毒患者治疗疗程平均为（7.52±3.22）个月，两组职业性慢性铅中毒患者的平均治疗疗程差异有统计学意义（t=3.600，P＜0.05）；两组职业性慢性铅中毒患者接受各自治疗措施之后低钙血症以及不良反应差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 研究组与对照组职业性慢性铅中毒患者诊断情况与尿铅含量对比

表2 两组职业性慢性铅中毒患者低钙血症以及不良反应出现情况比较

3 讨论

铅可通过消化食入、呼吸吸入和皮肤吸收进入机体，即通过日常饮食、呼吸含铅空气（比如含铅的汽车尾气）、接触含铅物品等，都可导致身体吸收铅，增加体内铅含量。铅进入机体后分布比较广泛，血液中、机体各处软组织、皮肤、肌肉、骨骼中都可蓄积，并且铅的代谢较慢，吸收入血液中的铅可维持 1 ～3 个月左右，而在骨中的铅代谢时间更长，可长达数十年。铅在人体中含量超出一定比值之后，会严重影响到人体各个系统，特别是泌尿生殖系统、骨骼、血压以及神经影响非常严重，因此对于职业性慢性铅中毒患者提供良好的治疗措施十分重要[8-10]。铅中毒是可以治愈的，通过驱铅治疗及饮食调整，血铅可降至正常范围，伴随的症状亦可缓解，但由于铅可沉积于骨骼长达数十年，仍需注意饮食以促进骨骼中铅的排出，现在临床治疗职业性慢性铅中毒主要采取依地酸二钠钙药物，虽然能够获得一定治疗效果，但是存在非选择性特点，十分容易引发钙锌等微量元素缺乏表现，提高低钙血症以及其他不良反应的出现风险[11]。通过本文对比研究资料可见，两组职业性慢性铅中毒患者的平均治疗疗程对比差异有统计学意义，研究组中低钙血症出现几率为40.0%，对照组为83.3%，研究组不良反应出现几率为3.3%，对照组为73.3%，两组职业性慢性铅中毒患者接受各自治疗措施之后低钙血症以及不良反应出现几率对比存在显著统计学差异[12]。中药方中的薏苡仁、金钱草以及土茯苓存在清热解毒以及除湿利水作用，鸡血藤存在行血补血作用，海藻与昆布存在利水解毒以及软尖消炎作用，上述药物联合应用，不但可以发挥清除人体铅毒效果，还可以减少不良反应的出现，治疗方法安全可靠[13-15]。

综上，为职业性慢性铅中毒患者提供中药复方制剂治疗效果明显。