无创血压监护仪在肺癌伴房颤病人血压测量中的准确性分析

天津市第四中心医院 （天津 300140）

内容提要： 目的：探讨无创血压监护仪在肺癌伴房颤病人血压测量中的准确性。方法：随机选择本院在2017年6月～2018年12月收治的102例肺癌伴房颤病人为研究对象，分为实验组和对照组，平均每组51例。其中，对照组实施侵犯性测量血压，血压值计算为连续3次测量的平均值。而实验组给予无创血压监护仪测量血压，评估自动和有效的摆动上臂和腕部设备评估动脉压力的准确性。结果：两种方法测得的收缩压和舒张压值在窦性心律和房颤患者之间无显著差异（P＞0.05），两种测量技术均未显示窦性心律和房颤患者收缩压的差异有显著性。结论：在通过无创血压监测仪测量的肺癌伴房颤分析患者的血压值时，临床护理人员应该谨慎，但是就目前的研究结果而言，认为心房颤动不应成为减少患者使用振荡器监测家庭血压的原因。

到目前为止，所有关于房颤对振荡血压监测准确性影响的报道均采用听诊血压计作为参考方法。如今，血压的自我测量几乎完全由振荡仪完成，家庭血压监测改善了治疗依从性和血压控制，振荡式血压监测仪测量程序比听诊式血压计更容易，血压计准确地检测，提高了医务人员的工作效率，及时掌握患者的病情变化，提供安全可靠的物质基础[1]。它监测患者的生命参数，如心电图和心率，并已广泛应用于医院，可以帮助医务人员了解患者的身体状况，提供急救条件，从而提高救援效率，使医务人员能够及时了解患者病情的发展趋势，为医生诊断提供了可靠的依据，确保患者的生命安全[2]。本文随机选择从本院在2017年6月～2018年12月收治的102例肺癌伴房颤病人为研究对象，探讨无创血压监护仪在肺癌伴房颤病人血压测量中的准确性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2017年6月～2018年12月收治的102例肺癌伴房颤病人为研究对象，其中51例因病情危重收住本院ICU病房，进行有创血压监测，作为对照组。实验组和对照组平均每组51例，实验组有男性患者21例，女30例，年龄52～79岁，平均（61±2.5）岁，对照组有男性患者21例，女30例，年龄55～79岁，平均（63±2.8）岁，两组患者在性别、年龄、文化程度、所患疾病的情况等一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中，对照组实施侵犯性测量血压，有创血压测量动脉导管插入右桡动脉，在开始每个测量程序之前，通过将传感器打开到大气压，调整到大气零点。将导管置于血管或心脏部位进行测试，导管中的液体空间连接到放置在体外的压力传感器，通过电导连接将心电监护仪传输给处理器和传感器，采集人的血压，并做记录，血压值计算为连续3次测量的平均值。而实验组给予无创血压监护仪测量血压，在开始无创血压测量之前，测量上臂和腕关节的周长，以便正确选择袖口大小，为了避免静脉充血和降低血压的变异性，两次测量之间的时间被确定为30～60s。摆动上臂，手腕置于身体右侧心房水平，患者平卧位。需要安静地休息5min并开始测量，汞柱定期校准，大多数成年人使用标准袖带，气囊长度为22～26cm，宽度为12cm，以测量坐姿时的上臂血压[3]。上臂应位于心脏水平，如果两次测量之间的差异相对较大，则间隔至少1～2min，再次测量第一次就诊时测量上肢的血压，并且通常在稍后测量较高读数侧的血压。评估自动和有效的摆动上臂和腕部设备动脉压力的准确性。

2.结果

对照组评估的平均血压为收缩压（130.8±20.9）mmHg和舒张压（60.5±12.2）mmHg，对照组平均心率为（86.9±16.8）min-1， 实验组平均心 率 为（88.5±18.2）min-1（P＞0.05）。两种方法测得的收缩压和舒张压值在窦性心律和房颤患者之间无显著差异（P＞0.05），两种测量技术均未显示窦性心律和房颤患者收缩压的差异有显著性，如表1所示。

表1. 两组患者血压测量比较

3.讨论

随着肺癌患者数量的增加，化疗已成为肺癌治疗的重要方法之一，化疗药物也不可避免地会损伤血管，影响了心血管系统。尤其是血管壁的压力和血液流速，对血压的测量造成一定的困难，特别是肺癌患者伴有房颤时[4]。

目前，大多数医疗部门使用非侵入式血压计来测量患者的血压，医生用血压测量来确定患者的病情，因此血压测量的准确性非常重要。心律失常对非侵入性血压计的血压参数有重要影响，但实际上，无创血压计已经广泛用于医院和医院的心律失常患者[5]。无创血压测量方法一般采用振荡法，使用绑定的手臂套管通过泵套筒扩张防止血管脉冲传播，气体达到一定的压力，当空气压力在某种程度上，可以通过血管，血液流动和有一定的振荡波，消退，振荡波越来越大，因为袖口和手臂的接触越来越宽松，所以和波动压力传感器检测的压力越来越小，压力传感器可以实时检测到袖带内的压力波动，假设最不稳定的参考点的选择，在此基础上，提出了寻找波的峰值0.45点，这是一个高压力、峰值向后寻找0此时的压力很低（舒张压）和压力是最高的平均水平[6]。振动波通过空气管传递到机器内的压力传感器，通过袖带传递到空气通道的脉动信号和压力信号通过相应的放大，滤波电路A/D，CPU控制等数字化[7]。对转换为信号的脉搏波和袖带压进行适当的数据处理，以获得包括脉搏波转换趋势和相应袖带压的一系列脉冲波，最大脉冲处的袖带压是该主体的平均压力[8]。

综上所述，在通过无创血压监测仪测量的肺癌伴房颤分析患者的血压值时，临床护理人员应该谨慎，但是就目前的研究结果而言，我们认为心房颤动不应成为减少患者使用振荡器监测家庭血压的原因。