无托槽隐形矫治器与金属托槽直丝弓矫治器在口腔正畸中应用比较

天津市红桥区口腔医院正畸科 （天津 300000）

内容提要： 目的：探讨无托槽隐形矫正技术与固定矫正技术在口腔正畸中应用效果。方法：按随机数字表法将2016年6月～2019年1月本院接诊的需行牙齿正畸治疗患者94例分为两组，各47例。研究组行无托槽隐形矫正技术，对照组行固定矫正技术。比较两组临床指标、牙周指数。结果：研究组倾斜牙矫正时间、推磨牙向后时间、治疗时间与对照组相比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组牙龈指数（GI）、牙齿松动度（TM）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无托槽隐形矫正技术应用于口腔正畸治疗与固定矫正技术相比，可缩短治疗时间，降低牙周指数，促进患者病情恢复。

无托槽隐形矫治术融合了数字化图像采集与处理术、快速成型术、现代正畸学等多种激素，可对牙齿行小范围连续移动矫治，具有操作方便、美观度高、舒适度高优点，逐渐被应用于口腔正畸中[1,2]。与固定矫正技术相比，无托槽隐形矫治器可摘戴，患者可经口外清洗或使用牙线，提高口腔与牙周卫生，维持牙周健康[3]。本研究选择2016年6月～2019年1月本院接诊的需行牙齿正畸治疗患者94例，旨在分析口腔正畸中应用固定矫正技术、无托槽隐形矫正技术效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2016年6月～2019年1月接诊的94例行牙齿正畸治疗患者，按随机数字表法分为两组，各47例。对照组中男27例，女20例；年龄20～54岁，平均（28.65±5.64）岁。研究组中男25例，女22例；年龄21～52岁，平均（28.59±5.58）岁。纳入标准：入组前3个月无牙痛、牙龈出血等牙周疾病；签署知情同意书。排除标准：抗生素治疗史；合并牙髓、牙周等病变；心、肺功能障碍；全身性疾病者；精神疾患，依从性差者。本研究经医学伦理委员会审核批准。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

研究组行无托槽隐形矫正技术：根据患者硅橡胶印模、石膏模型、头颅侧位定位片、病历、3张面像、全颌面曲面断层、5张口内像等信息，制作人员设计并制造隐形矫治器。完成后，指导患者按顺序佩戴，并叮嘱其定期复诊，以了解牙齿移动情况。矫治器每2周更换一次。对照组行固定矫正技术：根据患者具体情况，确定适当的正畸力，使用美国3M公司的Gemini MBT金属托槽直丝弓矫治器，将其黏住后，每1个月复诊1次。治疗结束后佩戴保持器，期间保持口腔卫生良好。

1.3 观察指标

①临床指标：比较两组推磨牙向后时间、倾斜牙矫正时间和治疗时间等。②牙周指数。比较两组治疗前、后括牙龈指数（Gingival index，GI）、牙齿松动度（Tooth mobility，TM）、龈乳头探诊出血指数（Papillary bleeding index，PBI）、牙周探诊深度（Probing depth，PD）。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件，[n(%)]表示计数资料，卡方（χ2）检验，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

研究组倾斜牙矫正时间、推磨牙向后时间、治疗时间与对照组相比较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组临床指标对比(±s,周)

表1. 两组临床指标对比(±s,周)

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2.2 牙周指数

两组治疗前GI、TM、PBI、PD水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后GI、TM、PBI、PD水平与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组牙周指数对比(±s)

表2. 两组牙周指数对比(±s)

组别 GI TM PBI PD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=47) 2.48±0.35 1.44±0.19 1.73±0.26 1.04±0.13 1.75±0.20 1.50±0.22 4.72±0.67 3.14±0.48研究组(n=47) 2.52±0.31 0.73±0.09 1.71±0.24 0.50±0.07 1.77±0.22 1.01±0.14 4.68±0.62 1.98±0.29 t 0.587 23.152 0.388 25.074 0.461 12.882 0.300 14.181 P 0.559 0.000 0.699 0.000 0.646 0.000 0.765 0.000

3.讨论

正畸治疗需在牙齿上佩戴矫治部件，可造成口腔环境不同程度的改变，造成菌斑聚集，引起口腔内菌属比例失衡，增加牙周炎发生风险[4]。固定矫治术是正畸治疗的常用手术，通过矫治弓丝的变形复位移动牙齿，维持弓丝的引导与固定作用，具有使用范围广、固定良好、复诊时间较长等优势[5]。但术中需粘连矫治器，会影响患者及时清洁牙面，可能会造成牙菌斑聚集，诱发牙齿病变，如釉质脱矿、龋齿、牙龈萎缩等，降低牙周健康；矫治使用的结扎丝、弓丝等会造成食物残渣滞留，软垢、菌斑易堆积，可能引起牙周组织炎症；固定矫治器不隐蔽，会影响美观性，部分患者难以接受。

无托槽隐形矫治技术又称为“无弓丝矫治器”，是经热压膜材料变形后产生的回弹力移动牙齿，与固定矫治术相比，具有美观、便捷、舒适等优势。本研究中，与对照组相比，研究组倾斜牙矫正时间、推磨牙向后时间、治疗时间较短，GI、TM、PBI、PD水平较低，提示使用无托槽隐形矫治技术进行口腔正畸治疗效果更佳。无托槽隐形矫治器可自行取戴，可摘取刷牙，及时去清除牙菌斑，不会对患者的口腔清洁度造成影响，并可允许患者使用牙线，更好地保持口腔内卫生；同时能够借助无托槽隐形矫治器适量调整矫治力施加部位，避免牙菌斑播散，而破坏牙周[6]。无托槽隐形矫治器材料无色透明，可与牙齿紧密贴合，保持与牙齿一致形态，不易于被发现，且不会刺激口腔软组织；对患者饮食无太高要求，不会损伤口腔内烤瓷牙及其他物品，可防止患者出现龈炎、牙周炎。

综上所述，与固定矫正技术相比，使用无托槽隐形矫正技术进行口腔正畸治疗可改善患者牙周指数，缩短治疗时间。