中医活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛的价值分析

宋振丰

（吉林省四平市梨树县梨树镇公园小区宋振丰中医诊所，吉林 四平 136500）

冠心病心绞痛属临床发病率极高的疾病，主要病因为冠状动脉粥样硬化，临床症状为心肌缺氧缺血、痉挛、管腔阻塞、心前区疼痛等[1]，临床治疗冠心病心绞痛主要采用西医治疗，不良反应发生率偏高，临床效果不显著。中医理论认为冠心病心绞痛属心悸、真心痛范畴，病因与血瘀气虚相关，治疗以活血化瘀为主，本次研究以我门诊收治的62例冠心病心绞痛患者作为研究对象，研究分析中医活血化瘀汤的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我门诊于2017年3月～2019年3月期间收治的62例冠心病心绞痛患者中作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为31例，研究组患者中男17例，女14例，年龄为44-76岁，平均年龄为（55.28±6.15）岁，病程为1～7年，平均病程为（3.62±1.58）年，对照组患者中男18例，女13例，年龄为46～77岁，平均年龄为（55.33±6.18）岁，病程为1-6年，平均病程为（3.54±1.52）年，两组患者一般资料（年龄、性别、病程）无差异，可进行统计学比较（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规西药治疗方法应用于对照组患者，患者遵医嘱口服倍他乐克、消心痛、拜心同等药物。研究组患者采用中医活血化瘀汤治疗，具体药方为赤芍15 g、川穹15 g、红花10 g、黄芪30 g、檀香10 g、地龙10 g、当归10 g、桃仁10 g、枳壳15 g、甘草10 g、生地15 g、川牛膝10 g、桔梗10 g、丹参20 g、水蛭10 g、柴胡15 g、麦冬30 g、五味子10 g、人参20 g、延胡索10 g、瓜萎10 g，如患者阴虚，加入沙参15 g、百合15 g。如患者阳虚，加入制附子10 g、肉桂10 g。如患者气虚，加入黄精10 g、党参15 g。如患者肾虚，加入淫羊藿15 g、肉苁蓉10 g。如患者血瘀，加入三棱10 g、莪术10 g。如患者脾虚，加入茯苓10 g、鸡内金10 g，每个疗程治疗时间为15d，两组患者均持续治疗2个疗程。

1.3 评价标准

统计两组患者心肌缺血总负荷、心绞痛发作时间、心绞痛发作次数等临床指标。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效等，显效为疲劳状态下心绞痛无发作，临床症状消失。有效为疲劳状态下心绞痛发作次数减少，临床症状显著改善。无效为心绞痛发作次数未减少，临床症状无改善，显效及有效视为临床治疗有效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，各项临床指标使用“±s”表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

临床治疗总有效率指标比较，研究组患者显效为12例，有效为16例，临床治疗总有效率为（28/31）90.3%，对照组患者显效为9例，有效为12例，临床治疗总有效率为（21/31）67.7%，研究组高于对照组（P＜0.05）。各项临床指标比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者各项临床指标（±s）

表1 对比分析两组患者各项临床指标（±s）

组别 心肌缺血总负荷 心绞痛发作时间 心绞痛发作次数研究组（n=31） 0.24±0.18 0.53±0.11 11.24±3.15对照组（n=31） 1.53±0.32 2.27±0.23 29.74±4.06 t 19.562 37.999 18.094 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

中医理论将冠心病心绞痛归于心悸、胸痹范畴，病因为血瘀及气虚，患者气血不通畅导致脉络受阻，病程时间长，病情易反复。中医治疗冠心病心绞痛主要以活血化瘀为组方基础。

本次研究结果显示，采取中医活血化瘀汤治疗的研究组患者各项临床治疗及总有效率均优于对照组。中医活血化瘀汤具有具有改善心肌缺氧缺血，调节心血管系统的临床效果。组方中黄芪能够活血益气，丹参可止痛、舒筋活络，当归具有养血、活血、补血、益气之功效，枳壳、桔梗等具有化痰理气的功效[2]，桃仁、水蛭、地龙等成分均具有通络及活血化瘀的功效，不同药物成分联合作用可有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状，与常规西药治疗相比，不良反应发生率低，临床效果显著。

由此可知，冠心病心绞痛患者采用中医活血化瘀汤治疗临床价值突出，值得推广应用。