剖宫产术后切口愈合不良的因素分析

陈 琳

（江苏省连云港市赣榆区沙河中心卫生院妇产科，江苏 连云港 222141）

近年来，我国剖宫产率逐年上升，大多数产妇都是因为无法耐受自然分娩才选择剖宫产术，临床上，如果是严重的胎儿脐带绕颈也会选择剖宫产术，以此为母婴安全提供保障。但在剖宫产术后，受到多种因素的影响，产妇经常会出现切口愈合不良的问题，不仅会使产妇痛苦万分，同时也会增加其家庭的经济负担，甚至还很容易引发医疗纠纷问题。鉴于上述，本文主要选取剖宫产术患者60例作为研究对象，对术后切口愈合不良的原因进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例剖宫产术患者作为研究对象，收集患者的临床资料进行回顾性分析，对剖宫产术后切口愈合不良的原因进行分析。研究对象年龄23～36岁，其中包括初产妇41例，经产妇19例。

1.2 切口愈合判定标准

甲级愈合标准：切口愈合状况良好，未出现不良反应；乙级愈合标准：切口愈合处有炎症发生，如积液、硬结、周围红肿等等，但未出现化脓；丙级愈合标准：切口愈合处出现化脓和感染，且与感染的临床诊断标准相符合。

2 结 果

患者剖宫产术后切口愈合不良的原因包括胎膜早破、羊水粪染、母体因素、止血不良、产程延长等，具体如下表。

表1 切口愈合不良原因（±s）

表1 切口愈合不良原因（±s）

影响因素 n 构成比（%）母体因素 32 53.33胎膜早破 8 13.33羊水粪染 10 16.67止血不良 3 5产程延长 7 11.67

3 讨 论

临床上认为导致剖宫产术后切口愈合不良的因素众多，具体如胎膜早破、羊水粪染、母体因素、止血不良、产程延长等。

3.1 对切口愈合产生影响的因素

3.1.1 肥胖

个别产妇在怀孕期间，经常会过量补充营养，从而导致体重过快增加，对于孕妇而言，其体重指数达到30kg/m2就属于肥胖。如果肥胖产妇的皮下脂肪层较厚，通常很难充分暴露手术视野，同时也会延长手术的时间。另外，肥胖产妇由于缝线过密、切口张力较大，也很容易使切口化脓感染，加之术后需要长时间卧床，还增加切口感染的概率[1]。

3.1.2 免疫功能

很多产妇在怀孕之后都会出现低蛋白血症、贫血等症状，身体免疫力也会大幅度下降，这对于切口愈合极为不利。对于糖尿病患者，由于其身体抵抗力较差，高血糖环境很容易导致组织水肿，加快细菌生长，最终使患者出现切口感染或开裂的问题。

3.1.3 其他因素

例如胎膜早破、羊水粪染、母体因素、止血不良、产程延长等，这些问题的产生，也会增加切口感染的概率。

3.2 处理措施

3.2.1 规范手术操作

术后在对患者切口进行缝合的过程中，要尽可能避免筋膜撕裂，在缝合脂肪层时，可采用3-0可吸收线，且缝合间距不能过于密集，以免出现脂肪组织缺血的问题，最终导致感染和坏死。在整个手术操作过程中，需严格执行无菌操作，动作要轻柔且精准，以实现对切口的有效保护[2]。

3.2.2 围手术期护理

对于剖宫产术患者，做好围手术期护理工作，可有效预防术后切口愈合不良的问题。术后早期阶段，为避免腹压增高，需及时采取预防措施，具体如止吐、止咳、阵痛、肠胃减压等。如果产妇营养不良，需要在第一时间进行纠正，控制血糖，这样才更加有助于切口愈合。术后三天，若切口处出现红肿的情况，一般可采用红外线进行照射，以促进血液循环，消散炎症，消肿止痛，加快切口愈合。

综上所述，剖宫产术是解决胎儿宫内窘迫和产妇难产的主要手段，但手术后受到多种因素的影响，具体如胎膜早破、羊水粪染、母体因素、止血不良、产程延长等，患者很容易出现切口愈合不良的问题，从而大幅度降低其生活质量，鉴于此，相关医护人员必须要对切口愈合不良的原因进行深入分析，同时采取针对性处理措施，以加快创口愈和[3]。