无创正压通气在慢阻肺急性加重期临床治疗中的应用

苏 佳

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

对于慢阻肺来说，属于呼吸系统常见的疾病，发病后患者的病程较长，随时间推移患者病情不断恶化，损伤患者机体，还会降低生活质量，特别是对处于急性加重期的慢阻肺患者来说，如果不及时救治，就可能引发一些并发症使病情加重。为探讨慢阻肺急性加重期患者的无创正压通气的效果，抽选2017年3月～2019年5月在我院医治的慢阻肺急性加重期患者（52例）开展研究，研究内容为。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2017年3月～2019年5月在我院医治的慢阻肺急性加重期患者（52例）开展研究，按治疗方法不同分成乙组、甲组，各26例。在甲组中，女性10例、男性16例；其年龄在56～78岁之间，平均为（62.11±3.25）岁。在乙组中，女性9例、男性17例；其年龄在55～77岁之间，平均为（62.19±3.20）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可两组进行本次研究。

1.2 方法

乙组开展常规治疗：按患者实际情况开展抗感染、吸氧、祛痰、支气管扩张等治疗。甲组在乙组基础上加无创正压通气治疗：VEN-Tlmotion2呼吸机，双水平正压通气模式，吸氧浓度是每分钟2～6 L，自动触发模式，呼吸频率每分钟12-16次，呼气压是5～8 cmH2O，吸气压是12～20 cmH2O。患者脱机指征：通气、氧合指标明显改善持续1～2 d或者恢复正常，精神状态好转、呼吸循环稳定。存在脱机指征后改成低流量面罩给氧。

1.3 观察指标

乙组和甲组治疗完成后，检查血气分析指标（二氧化碳分压、氧分压、pH值）。

1.4 评价标准

临床疗效，显效：紫绀、神经、精神等症状消失，呼吸困难明显缓解，血液流变学指标显著好转，血气指标基本正常；好转：紫绀减轻，神经、精神等症状消失，呼吸困难有所缓解，血液流变学指标、血气指标好转；无效：体征、症状没有改善，甚至恶化[1]。

1.5 统计学分析

本研究数据经SPSS 21.0软件做分析，“x±”表示，开展t检验，（%）表示，开展x2检验，两组间的差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 总结血气分析结果

二氧化碳分压、氧分压、pH值等血气分结果对比，甲组都优于乙组，差异显著（t=10.760、11.806、7.139，P=0.000）。见表1。

表1 总结血气分析结果（±s）

表1 总结血气分析结果（±s）

组别 例数 二氧化碳分压 氧分压 pH值甲组 26 50.11±2.48 70.20±2.42 7.33±0.04乙组 26 59.37±3.62 60.31±3.52 7.26±0.03 t- 10.760 11.806 7.139 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 总结疗效

疗效对比，甲组高于乙组，差异显著（x2=4.127，P=0.042）。见表2。

表2 总结疗效[n（%）]

3 讨 论

对于慢阻肺来说，在中老年人中多发，患者发病早期表现为咳嗽、咳痰以及轻度呼吸困难等。在通常情况下，常规治疗（抗感染、扩张气道、祛痰以及吸氧）可缓解患者的症状，但不能彻底治愈。所以，要选择一种更有的治疗方法给予患者治疗。无创正压通气是通过面罩等无创方式使患者同呼吸机相连接，不需建立专门人工气道，可改善患者的通气、气体交换、缓解呼吸机疲劳、降低呼吸功消耗。还可有效改善吸气末正压通气、气道阻塞情况，增加患者肺泡通气量得，改善通气。而且可有效缓解呼吸肌疲劳，对抗内源性呼气末正压，避免呼气末肺泡发生萎陷，减少呼吸肌做功，有效控制患者二氧化碳潴留和缺氧[2-3]。

总之，给予慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗，可得到较高的治疗有效率，且明显改善其血气分析指标。