护理实习生情绪智力对临床沟通能力的影响

王相茹，王梅芳，李香香，梁 芮

（西安交通大学城市学院，陕西710018）

随着医学模式的转变，护理工作的要求日益提高，护士不仅要掌握扎实的专业知识和技能，还要具备良好的关怀和沟通能力。临床沟通能力是指在以病人为中心的医疗模式下，护士为实现促进病人疾病康复、恢复和维持其健康需求，拥有的与病人及其家属或其他医务人员进行信息交流的能力[1]。美国高等护理教育学会将临床沟通能力纳入护理专业教育中护生应掌握的核心能力之一[2]。实习期是护生专业能力及专业态度形成的关键时期，良好的沟通不仅有益于护生在医院建立良好的人际关系和进行正常的护理工作，并且可以减少病人住院期间的不良体验；相反，沟通不良可能会降低护理实习生的职业认同，同时也会降低护理服务质量[3-5]。因此，在实习期对护生沟通能力的培养至关重要。情绪智力是指一个人准确地认知和评价情绪，有效地调控自己和他人的情绪以及正确地运用情绪的能力[6]。哈佛大学行为心理学家Goleman 认为，情绪智力决定着个体其他各种能力的发挥[7]。本研究从情绪智力入手，分析其对护理实习生临床沟通能力的影响，为护理教育者制定有效提高护理实习生临床沟通能力的干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取2018 年3 月—6 月在西安市4 所三级甲等医院实习的护生291 名，年龄（21±2）岁。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者在查阅相关文献基础上编制而成，包括性别、年龄、学历、家庭来源地、家庭收入水平、独生子女等。

1.2.2 临床沟通能力问卷[1]由杨芳宇等基于Steyn的沟通能力量表编制的。该问卷包括建立和谐关系（6个条目）、敏锐倾听（5 个条目）、确认病人问题（5 个条目）、共同参与（4 个条目）、传递有效信息（3 个条目）、验证感受（5 个条目）6 个维度，共28 个条目，每个条目采用1～4 分的4 级评分法，1 分为“从不使用”，2 分为“偶尔使用”，3 分为“经常使用”，4 分为“总是使用”，量表总分为28～112 分。通过计算得分率反映学生的临床沟通能力，得分率=实际所得分/理论最高值×100%，得 分 率90.0%～100.0% 为 优 秀，75.0%～89.9%为良好，60.0%～74.9%为中等，＜60.0%为差。得分率越高，表示个体的临床沟通能力越强[8]。量表的Cronbach's α 系数为0.88，信度较好。该问卷在本研究中用于测量护理实习生的临床沟通能力，该问卷在本研究中的Cronbach's α 系数为0.901。

1.2.3 情绪智力量表（Emotional Intelligence Scale,EIS） EIS 由Schutte 等[9]编制，用来评估个体的情绪智力水平。该量表包含情绪知觉（12 个条目）、自我情绪管理（8 个条目）、他人情绪管理（6 个条目）及情绪表达（7 个条目）4 个维度，共33 个条目。每个条目采用Likert 5 级评分法，1 分为“完全不符合”，2 分为“不完全符合”，3 分为“有时候符合有时候不符合”，4 分为“较符合”，5 分为“很符合”。其中条目5，28，33 反向计分。总分越高代表个体的情绪智力水平越高。量表的Cronbach's α 系数为0.90，信度较好。该问卷在本研究中用于测量护理实习生的情绪智力水平，在本研究中的Cronbach's α 系数为0.84。

1.3 资料收集方法 采用问卷调查的方法，由研究者采用统一指导语向研究对象说明调查目的、内容、填表方法，取得同意后发放问卷，当场收回并检查问卷有效性。共发放问卷305 份，回收有效问卷291 份，有效回收率为95%。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1 建立数据库并双人录入数据，应用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析。采用均数、标准差对护理实习生一般资料进行描述；应用独立样本t检验的方法对护理实习生临床沟通能力的影响因素进行单因素分析。采用Pearson 相关系数法分析护理实习生临床沟通能力与情绪智力的相关性；多元线性回归法分析护理实习生临床沟通能力的影响因素。

2 结果

2.1 护理实习生临床沟通能力得分 护理实习生临床沟通能力总分为51～104（81.27±8.79）分，得分率为72.6%。其中建立和谐关系维度得分为（18.66±2.07）分，得分率为77.8%，敏锐倾听得分为（14.19±1.77）分，得分率为71.0%，确认病人问题得分为（15.28±1.81）分，得分率为76.4%，共同参与得分为（10.82±1.35）分，得分率为67.6%，传递有效信息得分为（7.98±0.91）分，得分率为66.5%，验证感受维度得分为（12.97±1.63）分，得分率为64.9%。不同特征护理实习生临床沟通能力得分见表1。

表1 不同特征护理实习生临床沟通能力得分比较（±s,n=291） 单位：分

表1 不同特征护理实习生临床沟通能力得分比较（±s,n=291） 单位：分

项目性别分类P 统计值t=3.119 0.002来源地女 男农村t=-4.862＜0.001学历城市本科及以下硕士及以上t=2.692 0.007独生子女t=-2.965 0.003学生干部t=2.036 0.042家庭收入是否是否高一般F=4.477 0.012低人数256 35 186 105 274 17 256 35 208 83 14 231 46临床沟通能力得分80.85±9.69 77.36±8.25 78.43±11.31 83.47±9.01 82.18±8.07 80.61±8.97 80.57±9.04 82.49±9.38 81.69±8.94 80.32±9.14 81.58±7.69 80.60±8.03 79.34±6.55

2.2 护理实习生情绪智力得分 护理实习生情绪智力总分为（108.79±17.36）分，其中自我情绪管理得分为（3.87±0.69）分，情绪表达得分为（3.76±0.39）分，情绪知觉得分为（3.43±0.56）分，他人情绪管理得分为（3.04±0.50）分。

2.3 护理实习生情绪智力对临床沟通能力的影响（见沟通能力总分作为应变量，第1 层放入一般资料单因素分析中有统计学意义的6 个变量（性别、来源地、学历、是否独生子女、是否学生干部、家庭收入），赋值方法见表3，第2 层放入情绪智力总分，进行分层回归，结果见表4。

表2 护理实习生临床沟通能力与情绪智力及各维度得分的相关性（r 值）

表3 自变量赋值表

2.4 护理实习生临床沟通能力的回归分析 以临床

表4 护理实习生临床沟通能力的分层回归分析

3 讨论

3.1 护理实习生临床沟通能力现状 本研究结果显示，护理实习生临床沟通能力总分为（81.27±8.79）分，得分率为72.6%，处于中等水平，这与翟春晓等[10-11]研究结果一致。说明护生在临床实践过程中的沟通能力欠佳，尚有提升的空间。从各维度得分来看，建立和谐关系维度得分率最高，为77.8%，验证感受维度得分率最低，为64.9%，这与吴英等[12-13]研究结果相似，说明护理实习生在沟通过程中，能够积极地运用沟通技巧与病人建立和谐的人际关系，如主动与病人打招呼、让病人放松、注意运用面目表情、注意调节语音语调等，但在沟通中缺乏同理心，不能站在病人的角度考虑问题、不能设身处地地理解病人等，从而导致对病人感受和理解的缺乏。验证感受维度得分率低的原因可能为：①护生在学习人际沟通时仅停留在理论知识层面，在院校教育中缺乏真实护理情境的模拟；②参与本研究的护理实习生学历主要为本科及以下，年龄普遍在20 岁左右，常以自我为中心，而对他人体验的理解较差；③本研究中护理实习生大多数为独生子女，与非独生子女相比，独生子女在人际交往中缺乏对他人的理解。

3.2 护理实习生情绪智力现状 本研究结果显示，护理实习生情绪智力总分为（108.79±17.36）分，处于中等水平，这与李月婷[14]研究结果相似。从各维度得分来看，护理实习生的自我情绪管理及情绪表达得分较高，而他人情绪管理得分最低，与佘兰等[15]研究结果相似。这可能与研究中护理实习生大多数为女生有关，女生心思细腻，注重情绪的表达，并且对于自身情感也有较好的管理，但由于年纪较小且多数为独生子女，在家庭中处于被照顾者的位置，所以欠缺对于他人情绪的管理。

3.3 护理实习生情绪智力对临床沟通能力的影响本研究结果显示，护理实习生临床沟通能力得分与情绪智力总分呈正相关（r=0.53，P＜0.05），即情绪智力水平越高，临床沟通能力越强。进一步进行分层回归分析，结果显示，在控制了一般资料因素的影响后，情绪智力能独立解释临床沟通能力总变异的33.6%（F=12.889，P＜0.05），这与刘云[16]研究结果一致，说明护理实习生的情绪智力水平可以积极地正向预测其临床沟通能力。情绪智力水平高的护理实习生，解决自我冲动、理解他人情感和处理复杂关系的能力越强，善于在临床中应用积极的行为来化解问题，能够与病人、家属及其他医务人员等保持良好的沟通交流。在面对病人的负性情绪如烦躁、焦虑、抑郁时，情绪智力高的个体能更好地做出应对，站在病人的角度理解和感受病人的内心情绪体验，更易与病人产生情感的共鸣，从而促进良好护患关系的建立[17-18]。国外对护理实习生的研究发现，高情绪智力个体在日常护理实践中往往体验到更多的幸福感，这将促使其更愿意和别人交流，分享自己的情绪体验，临床沟通能力就越好[19-20]。另外，高情绪智力的护生在面对压力时也倾向于采用积极的应对策略，如保持好的心态、向朋友倾诉、主动寻求帮助等，更易获得良好的社会支持，有助于其临床沟通能力的培养和提高[21]。

4 小结

本研究通过便利抽样法对西安市某三级甲等医院的291 名护理实习生进行问卷调查发现，护理实习生的情绪智力与临床沟通能力均处于中等水平，情绪智力对护理实习生的临床沟通能力具有积极地正向预测作用。因此，在护理教育中，教育者应注重提高护生的情绪智力水平，使其解决自我冲动、理解他人情感和处理复杂关系的能力增强，从而有助于提高其临床沟通能力，为临床实践打下良好基础。本研究的局限性在于样本量不够大，拟在后续的研究中扩大样本量，使研究结果更具推广性。