奥美拉唑治疗胃溃疡患者的效果及药学药理分析

田俊杰 王 璇 高 燕

（平凉市妇幼保健院 甘肃平凉 744000）

胃溃疡是常见消化系统疾病之一，病情进展后有胃穿孔风险甚至进展为胃癌，严重危害生命安全[1]，质子泵抑制剂是治疗该病的最有效药物之一[2]。合理选择药物治疗是提高胃溃疡治疗疗效、保证治疗安全性的关键[3]。本文以我院收治的胃溃疡患者为研究对象，探讨奥美拉唑在该病治疗中的应用价值和安全性，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的胃溃疡患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组。纳入标准：①均符合胃溃疡诊断标准；②签署知情同意书。排除标准：①复合性或多发性溃疡；②合并严重器质性疾病；③近3个月内曾药物治疗或有应用禁忌者。观察组男26例，女14例，年龄18～65（45.72±10.93）岁。对照组男27例，女13例，年龄20～64（43.94±11.07）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均口服阿莫西林胶囊（每日口服3次，每次0.5g）和甲硝唑（每日口服3次，每次0.6～1.2g）。观察组加用奥美拉唑治疗，清晨空腹口服奥美拉唑肠溶片，每次20mg，每日1次。对照组加用兰索拉唑治疗，每次12～30mg，每日1次，连续治疗1个月后评价疗效。

1.3 观察指标

①临床疗效[4]：分为治愈（症状消失，胃镜检查溃疡愈合）、有效（症状缓解，食欲改善，溃疡消失）和无效（症状未改善或加重）3级，统计治疗总有效率。②采用ELISA试剂盒检测治疗前后IL-6、CRP、TNF-α、SOD水平。③记录不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 两组治疗后IL- 6、CRP、TNF- α、SOD 水平比较

治疗后观察组IL-6、CRP、TNF-α 水平低于对照组（P＜0.05），SOD水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

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2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

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3 讨论

胃溃疡的发病机制尚未阐明，多数研究认为与胃黏膜上侵袭因子与防御因子的作用失衡有关，其中Hp可促进胃酸分泌，损伤胃黏膜[5]。血管内皮生长因子可保护并修复胃黏膜，增加血管通透性，促进溃疡面愈合和血管再生，表皮生长因子则能促进上皮细胞增殖及肉芽组织增生，修复溃疡面，抑制胃酸分泌。

奥美拉唑口服1～3h后血浆浓度可至顶峰，单剂量应用生物利用度为35%左右，重复用药治疗7d后可上升至60%，其清除半衰期为1h，在血清中清除率较快。磺基和羟基奥美拉唑通常经肝脏代谢后排出，代谢物主要经尿排出体外[3]。肝功能受损时奥美拉唑血浆清除半衰期约为2.09～3.52h，肾功能受损时其清除半衰期无明显变化。该药通过对H+-K+-ATP酶发挥作用抑制胃酸分泌，因其呈弱碱性，可在短时间内转化为次磺酞胺并抑制H+-K+-ATP酶活性，对壁受体上各活性药物起抑制作用。口服20mg后24h内在壁细胞内合成的H+-K+-ATP酶仅占1/3，可长时间抑制胃酸分泌。本研究发现观察组治疗效果优于对照组，IL-6、CRP、TNF-α 水平降低，SOD水平升高，且不良反应较少，提示奥美拉唑治疗胃溃疡疗效显著，能有效抑制炎症反应，促进溃疡面修复，且安全性较高，是一种治疗该病的理想药物。