氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效分析

苟登和

（甘肃省临夏回族自治州和政县人民医院 731200）

作为临床常见的慢性病，高血压具有发病率高、治愈率低、需长期用药等特点，多见于中老年群体、肥胖及常年饮酒人群中。高血压若不使用药物控制，可降低患者生活质量，严重者引发脑梗死、卒中、肾衰竭等并发症，危及生命[1]。高血压治疗以降压、保护脏器功能，抑制疾病进展为主。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，降压效果平稳。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ（A-Ⅱ）受体抑制剂，可阻断A-Ⅱ与其受体结合，抑制血管舒张，保护肾脏功能[2]。本文研究氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月至2019年12月收治的58例老年高血压患者，随机分为联合组和单药组，每组29例。男30例，女28例，年龄62～79（69.89±3.46）岁。病程2～10（5.91±2.79）年。所有患者均符合《中国老年高血压治疗专家共识》关于高血压临床诊断标准，均为原发性高血压。排除过敏体质或多种药物过敏者，排除精神障碍者，排除肝肾等重要器官器质性障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单药组给予氨氯地平（厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10950224；规格：5mg*7片）治疗。口服，起始剂量2.5mg/次，1次/d。用药7～14d后，调整用药剂量，最大不超过10mg/d。连续用药30d。

在此基础上，联合组加用替米沙坦（厂家：重庆莱美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080222；规格：40mg）治疗。口服，40mg/次，1次/d。用药期间加强血压监测，若降压效果不理想，可遵医嘱调整用药剂量，最大不超过80mg/d。连续用药30d。

1.3 评价指标

⑴比较两组患者治疗前后的血压水平，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

⑵比较治疗效果：显效：眩晕、头痛、心悸、呼吸困难等临床症状消失，血压基本恢复；有效：临床症状明显改善，血压下降值＜13mmHg；无效：治疗前后临床症状无变化，血压持续保持高水平状态。治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/病例总数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的血压水平对比

两组患者治疗后的SBP、DBP与治疗前相比，均明显下降（P＜0.05）；联合组治疗后的SBP、DBP均低于单药组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 治疗效果对比

联合组治疗后的显效病例数为20例，占比69%，有效病例数8例，占比27.6%，无效病例数1例，占比3.4%，治疗总有效率为96.6%；单药组治疗后的显效病例数为15例，占比51.7%，有效病例数9例，占比31%，无效病例数5例，占比17.3%，治疗总有效率为82.7%。两组数据相比，有统计学意义（2=8.572，P＜0.05）。

3 讨论

资料显示，高血压在我国老年群体中的发病率可达50～60%，对老年人健康造成了严重威胁。作为一种钙离子拮抗剂，氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，选择性抑制心肌和平滑肌收缩，降低外周血管阻力。血管紧张素（AII）是肾素一血管紧张素系统（RAS）的主要升压物质，有收缩血管、促进醛固酮合成和释放，心脏对钠的重吸收等作用。替米沙坦可抑制血管紧张素转化酶（ACE，激肽酶II）催化，阻断其生成AII或选择性阻断AII与全身组织的AT1受体结合，抑制AII血管收缩，减少醛固酮分泌，降压效果明显[3]。

在本次研究中，单药组给予氨氯地平治疗，联合组联合使用氨氯地平与替米沙坦治疗，结果显示，联合组治疗后的SBP、DBP均低于单药组，且联合组的治疗总有效率高于单药组。提示氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压有较为理想的临床疗效。氨氯地平与替米沙坦联合使用，可发挥协同降压作用，增强降压效果，促进患者临床症状改善。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦可有效降低老年高血压患者的血压水平，疗效确切，可推广。