布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制分析

崔培聪

（甘肃省临夏州人民医院 731100）

小儿由于全身器官发育不成熟，自身免疫力较弱，受到病原体、病毒、细菌、支原体等感染，肺炎的发生率较高。小儿发病后，疾病进展较快，病情严重，若治疗不及时，病情延长，病情反复，可引发多种并发症，直接影响小儿生长发育[1]。药物治疗为小儿肺炎的有效治疗手段。本文研究了布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月至2019年12月收治的54例肺炎患儿，随机分为雾化组和常规组，每组27例。男25例，女29例，年龄2～12（5.93±2.11）岁。病程0.2～12（5.86±1.61）d。所有患儿经肺部CT及实验室指标检查，比照《儿科学》，符合肺炎临床诊断标准[2]。排除糖皮质激素过敏者，排除先天性肺部疾病者，排排除临床资料不完整者。两组患儿自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予吸氧、止咳、平喘、化痰、镇静、抗病毒、抗感染、营养神支持、纠正电解质紊乱等对症治疗，在此基础上，对照组口服阿奇霉素（厂家：浙江永宁药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20066924；规格：0.25g），10mg/d，1次/d，连用7d。

雾化组给予布地奈德（厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：国药准字H20140474；规格：2ml:0.5mg*5支）雾化吸入。使用康泰NE-J01雾化器，指导患儿行坐位，控制雾化温度35～37℃，将0.5～1mg本品与2～4mL生理盐水混合后，雾化吸入，2次/d，15次/min。维持剂量0.25～0.5mg/次，2次/d。连续治疗10d。

1.3 评价指标

⑴比较两组患者治疗前后症状积分。包括气喘、咳嗽、哮喘、肺部湿罗音等，总分0～5分，分数越高，症状表现越明显。

⑵比较治疗效果：痊愈：咳嗽、气喘、憋闷等症状消失，肺部听诊，湿罗音及哮鸣音消失；显著改善：症状明显改善，肺部听诊，湿罗音及哮鸣音等明显减少；改善：症状部分缓解，肺部听诊，湿罗音及哮鸣音等有所减少；无效：治疗前后症状无变化，甚至加重。治疗总改善率=痊愈率+显著改善率+改善率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后症状积分对比

治疗前，雾化组的症状积分为（3.11±0.76）分，常规组的症状积分为（3.28±0.85）分；治疗后，雾化组的症状积分为（1.02±0.08）分，常规组的症状积分为（2.35±0.41）分。两组数据相比，有统计学意义（t=9.754，P＜0.05）

2.2 治疗效果对比

雾化组的治疗总有效率高于常规组（P＜0.05），见表1。

?

3 讨论

作为常见的儿科疾病，病毒感染为小儿肺炎产生的主要原因。病毒感染可损伤小儿气道黏膜，引发气道炎症反应。临床表现为咳嗽、发热、肺部湿罗音、哮鸣音等症状，严重者可伴有呼吸困难、感染性休克、心力衰竭等症状，危及患者生命。小儿肺炎应早发现、早治疗。布地奈德为糖皮质激素的一种，具有高效局部抗炎作用，用药后可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，抑制组胺等过敏活性介质释放，降低过敏介质活性，减轻酶促过程，抑制支气管收缩[3]。

本文研究显示，给予布地奈德雾化吸入的患者治疗后的症状积分低于给予常规治疗的患者，其治疗总有效率高于给予常规治疗的患者。提示布地奈德雾化吸入对小儿肺炎有较为理想的临床疗效，可促进小儿咳嗽、气喘、咳痰、肺部湿罗音等症状改善，促进小儿康复，提升其生活质量。布地奈德的作用机制为：用药后直接作用炎性细胞，抑制炎性介质释放，降低气道高反应，促进细胞表面的β 受体合成，达到治疗目的。布地奈德经雾化吸入后，可在10min内发挥作用，30min即具有较理想的止咳、平喘、抗炎效果，且长期用药后，机体不良反应发生率低，安全性高。

综上所述，布地奈德雾化吸入可促进肺炎小儿症状改善，治疗效果确切，可推广。