乙肝后肝硬化采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗临床疗效分析

赵红庆 董 俊

（青海油田医院药剂科 甘肃敦煌 736202）

乙肝是肝硬化的重要诱发因素，相关统计数据表明，慢性乙肝患者，每年约有3%的患者会进展为失代偿肝硬化；5年的这一数据会上升到16%，对患者的生命构成严重威胁[1]。乙肝后肝硬化患者，其最主要的病变特征是肝纤维化表现，所以临床上治疗该病症的重要着眼点就是抗肝纤维化，这也是复方鳖甲软肝片的最重要的功能[2]。近年来，我院在治疗乙肝后肝硬化患者的过程中，使用了复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月至2019年6月我院收治的78例乙肝后肝硬化患者为对象展开此次研究。以随机分组的方法将患者分成各39例的参考组与研究组；两组患者中男女比分别为21:18和22:17。参考组患者的年龄从21岁到62岁，平均为（40.8±9.7）岁，病程在1到7年，平均为（4.3±2.9）年；参考组患者的年龄从23岁到61岁，平均为（41.6±9.3）岁，病程在1到8年，平均为（4.5±2.6）年。两组患者的一般资料、疾病进展没有显著差异，P>0.05。

1.2 纳入标准（1）所有患者均根据《病毒性肝炎防治方案》以及实验室诊断确诊；（2）所有患者均没有以核昔类药物治疗史；（3）所有患者均无免疫性疾病以及恶性肿瘤。

1.3 方法 所有患者在入院以后，均接受相同的常规护肝治疗。在此基础上：参考组患者接受恩替卡韦治疗，每日口服博路定（生产厂商：上海施贵宝制药；国药准字：H20052237）1次，每次用药量为0.5mg。研究组患者在接受与参考组相同的恩替卡韦用药模式的基础上，接受复方鳖甲软肝片（生产厂商：内蒙古福瑞医疗；国药准字：Z19991011）治疗，每天服用3次，每次用药量为3g。两组患者均连续接受1个月治疗为1疗程，连续治疗6个疗程。

1.4 观察指标（1）对比两组患者的治疗效果；疗效标准如下[3]：患者的相关症状和体征完全消失，HBV-DNA转阴，主要肝功能指标低恢复正常，视之为显效；患者的相关症状和体征有显著改善，HBV-DNA水平显著降低，视之为有效；未达到上述标准视之为无效。（2）对比两组患者治疗后的肝功能指标；（3）对比两组患者治疗后的肝纤维化指标。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗效果 如下表1所示，接受复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的研究组的总有效率92.3%显著高于参考组的71.8%，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者治疗后的肝功能状况 如下表2所示，治疗后研究组的肝功能指标ALT为（50.7±8.9）U/L，AST为（54.8±6.8）U/L，TbiL为（26.7±0.6）μmol/L，均显著低于参考组患者，P<0.05。

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2.3 两组患者治疗后的肝纤维化状况 如下标的3所示，治疗后研究组的肝纤维化指标透明质酸酶为（91.5±55.0）ng/ml，层粘连蛋白为（79.8±32.2）ng/ml，Ⅲ型前胶原为（96.8±44.8）ng/ml，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

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3 讨论

本次研究的结果表明，接受复方鳖甲软肝片与恩替卡韦的联合治疗的研究组患者，其治疗的总有效率更高，治疗后的肝功能指标更优，肝纤维化指标同样显著优于参考组，由此可见，治疗乙肝后肝硬化患者，采用复方鳖甲软肝片与恩替卡韦的联合疗法，能够有效改善患者肝功能，提升治疗有效性，具有较高的应用价值。