良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果分析

迟子娟

（河北省沧州中西医结合医院 061001）

脑卒中是因脑部血管突然破裂或血管阻塞，大脑供血不足引发的脑组织损伤。脑卒中可影响呼吸系统、消化系统、循环系统等多系统功能，严重者危及生命[1]。偏瘫为脑卒中常见的并发症。选择一种有效的康复训练方式，促进患者肢体功能恢复，是临床研究的重点。因此，本文研究良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月至2019年12月收治的52例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，各26例。男29例，女23例，年龄55～76（62.03±2.89）岁。脑出血19例，脑梗死17例，混合型脑卒中16例。完全偏瘫13例，不完全偏瘫39例。所有患者经脑部CT检查，均符合脑卒中偏瘫临床诊断标准[2]。排除肝肾等功能障碍者，排除治疗依从性差者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予降压、营养神经、扩张血管、改善局部微循环等对症治疗。

待病情稳定后，对照组指导患者实施良肢位摆放。同时开展常规护理，包括生活指导、用药指导、病情观察等。

观察组在患者入院接受对症治疗的同时，同步实施良肢位摆放护理，具体包括：

⑴仰卧位摆放：指导患者平躺在床上，头置于软枕上，手臂伸直、外展、手指微屈；下肢自然伸直、微屈膝关节。

⑵患侧卧位摆放：患侧肢体在下，上肢伸直、外展，手指伸展；协助患侧下肢伸展，使膝关节屈曲；屈曲正常下肢髋关节92°，可增加患侧压力，促进本体感觉恢复。

⑶健侧卧位摆放：正常肢体侧在下，上肢上抬、伸展，肩肘关节置于枕头上，屈曲髋关节，弯曲患侧下肢髋、膝关节，以50～60°为宜。

⑷坐位摆放：准备木椅，协助患者直坐于木椅上，背靠椅背背部伸直，手臂前伸后收回，大腿与膝盖保持垂直。间隔1～2h更换体位，避免压疮。注意保护患者头部，避免意外扭曲，加重肢体痉挛。

⑸健康教育：开展上述体位训练时注意间隔1～2h更为1次体位或摆放方式，循环进行体位摆放，避免压疮。训练结束后发放训练手册或视频，叮嘱患者平时多看、多练习，每天坚持训练。告知坚持体位摆放训练的重要性，督促患者执行。

1.3 评价指标

使用改良Barthel指数（MBI）评估患者干预前后的日常生活能力（ADL），共11个条目，总分100分，分数与生活自理能力呈正比。使用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估两组患者干预前后运动能力，包括上肢功能、下肢功能2个维度工50条目，总分100分，分数与运动能力呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后的ADL、Fugl- Meyer 评分对比

两组患者干预后的ADL、Fugl-Meyer评分与干预前相比，均明显上升（P＜0.05），观察组干预后的ADL、Fugl-Meyer评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

?

3 讨论

作为一种急性脑血管疾病，脑部血管供应障碍、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不健康饮食习惯等因素均可能引发脑卒中。脑卒中偏瘫患者均存在不同程度的运动功能丧失，患者生活质量较低。良肢位摆放通过指导患者行仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐位等多种体位更换，增强对肢体刺激，可改善肢体血液循环，防止肢体痉挛，维持肢体平衡，促进肢体功能恢复，还可降低肺部感染、压疮、痉挛等并发症，改善预后。早期实施良肢位摆放康复训练，可缩短患者康复进程，促进康复[3]。

在本次研究中，对照组在患者病情稳定后实施良肢位摆放，观察组在患者入院早期即实施良肢位摆放，结果显示，观察组干预后的ADL、Fugl-Meyer评分均高于对照组。提示早期良肢位摆放对促进患者康复有积极意义，可显著改善患者运动功能，提升其日常生活能力，缩短患者康复进程。

综上所述，早期良肢位摆放可有效改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，促进患者日常生活能力恢复，应用效果确切，可推广。