中医护理联合激光坐浴机壮药坐浴对混合痔术后并发症预防的效果观察

2020-06-22周瑞宁韦红霞

人人健康 2020年11期

周瑞宁韦红霞黄娟

（广西南宁市武鸣区中医医院广西南宁 530199）

混合痔是一种常见的肛肠疾病，有报道称痔疮的发生率为87.25%[1]，民间也有俗语“十人九痔”，可见痔的普遍性，临床以便血、脱出、疼痛、粘液流出、肿痛和贫血为主要表现，手术是治疗混合痔的有效方案，混合痔手术属于Ⅱ类切口手术［2］，而且由于肛门病变部位和解剖的特殊性，同时加上手术创面分泌物及粪便刺激，术后易出现水肿、出血、疼痛、瘙痒、创面久不愈合等常见并发症，影响其预后［3］，因此如何减轻混合痔术后并发症，促进创面愈合，减轻患者疼痛，提高患者舒适度，提高护理质量，是肛肠科疾病亟待解决的一个护理难题。本院应用中医护理配合激光坐浴机在混合痔术后护理中取得了满意的疗效，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月－12月在我院肛肠科住院混合痔手术患者共100例作为研究对象，经医院伦理委员会批准，将所有患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。对照组男41例，女9例；年龄25～72岁，平均(46.42±12.98)岁；病程2～6年，平均(3.96±1.34)年；治疗组男38例，女12例；年龄28～69岁，平均(44.88±15.73)岁；病程2.5～8年，平均(4.25±1.29)年。两组患者一般资料比较无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组。

于混合痔术后第2天开始，每日大便后或换药前及睡前常规使用1:5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每天2次，20min/次，坐浴后外涂马应龙痔疮膏。患者术后予肛肠疾病术后常规的护理方法，包括坐浴护理宣教：指导患者坐浴前排空大小便并清洗外阴及肛门，坐浴时尽量放松肛门括约肌；严密监测患者生命体征，注意患者全身状况。

1.2.2观察组。

1.2.2.1激光坐浴机壮药坐浴。采用我院自拟壮药协定处方行熏洗治疗。药液组成及配制方法：入地金牛（两面针）30g、土黄芪（千斤拔）15g、九里明（千里光）30g、盐夫子（五倍子）15g、土甘草（玉叶金花）15g、苦胆木（苦楝皮）15g等,上述药物由本院煎药室浓煎收汁并真空包装成2袋，每袋200 mL。于术后第2天开始，每日大便后(或换药前)及睡前进行激光坐浴治疗。激光坐浴机由桂林康兴医疗器械有限公司生产。型号为KX2000A，激光坐浴方法：将上述1袋壮药药液，兑入1000～1500mL温开水，协助患者揭开伤口敷料后坐在坐椅上，肛门伤口没入药液内，打开激光坐浴机，设定温度为42℃，由机器自动恒温清洗20min，清洗完毕，自动热风吹干3min，坐浴后换药，每天2次。

1.2.2.2中医护理。应用混合痔中医护理方案进行有针对性的优质护理措施。①证候施护观察术后出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。同时观察术后局部是否出现红肿、灼烧感、过敏等不良反应，有无发热、排便困难等症状。②饮食护理合理安排饮食，有利提高临床治愈率。手术当日进流质饮食，但不宜进豆浆、牛奶等产气食品，以免肠胀气不适。③健康指导：a:指导患者保持肛门及会阴部清洁，每日便后及每晚温水清洗。b：指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。C:指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。