非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩促进自然分娩的临床研究
2020-06-22吴丽娟
吴丽娟
(贵州省安顺市贵航集团302 医院 贵州安顺 561000)
导乐分娩技术源自上世纪末,由专业技术人员开展生理、心理与感情等方面的辅导可促进分娩过程的顺利性[1]。我院是安顺首家开展非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩的医院,在临床应用过程中取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取中国贵航集团302医院2017年9月至2018年9月收治的300例产妇,所有产妇均为单胎足月,研究通过我院伦理委员会批准,产妇均签署知情同意书。采用随机数字表法将产妇分为对照组与实验组各150例,对照组产妇年龄21~38岁,平均(26.4±3.7)岁,孕周36~41周,平均(39.2±0.7)周,初产妇131例,经产妇19例;实验组产妇年龄21~37岁,平均(36.7±3.5)岁,孕周36~41周,平均(39.4±0.6)周,初产妇129例,经产妇21例。两组产妇的基本资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇接受常规的分娩方式,分娩前与分娩过程中持续进行健康教育,促使产妇了解自然分娩的优势,增加自然分娩信心,在分娩时未采用任何的镇痛方式,密切留意产妇的产程变化,在不同产程给予有效的护理配合。实验组产妇给予非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩,分娩前将分娩镇痛仪与导乐分娩的优势进行全面介绍,保证产妇对该种分娩方式有充足的了解。首先,将非药物分娩镇痛仪电源稳定连接,分别连接并检查仪器的传导线与输出线,开启仪器后录入产妇基本资料,观察其宫口开放≥3cm时对其使用分娩镇痛仪。根据产妇情况选择适合的体位,应用仪器无线播放音乐,依次在手部、腕部与腰部进行消毒处理,连接传导帖,发生宫缩时依据产妇的疼痛程度与耐受性调节仪器参数,持续应用至胎儿娩出。在分娩过程中导乐师持续陪同分娩,第一产程米密切观察宫缩情况,指导合理的呼吸调整方法;第二产程辅助掌握屏气用力方法,在分娩体力方面进行良好的支持;第三产程及时将新生儿带到产妇身边,尽早接触与吸吮,对产妇进行赞许,并完成子宫按摩等操作。
1.3 观察指标
分别记录两组产妇的产程时间(第一产程、第二产程与第三产程)、分娩方式(自然分娩与剖宫产)及产后2h出血量,同时,分娩后迅速进行新生儿Apgar评分,评估项目包括新生儿外貌、脉搏、呼吸、肌张力与刺激反应等,评分<7分考虑存在窒息,分数越低窒息情况越严重。。
1.4 统计学软件
2 结果
2.1 两组产妇的产程时间比较
实验组产妇的第一产程、第二产程与总产程时间均明显短于对照组,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
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2.2 两组产妇的分娩方式、产后出血与新生儿情况比较
实验组产妇的产后2h出血量明显少于对照组,自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05),见表2。
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3 讨论
临床调查表示我国剖宫产率已高达46.2%,国内剖宫产率在全球均处于较高水平,近年国内逐渐开放二胎政策,促使剖宫产率进一步提高,对母婴健康均形成了一定程度影响[2]。分娩阶段的疼痛主要由子宫收缩所造成,当前临床研究认为除胎儿、产道与产力3项基本因素外,产妇的精神心理状态也会对分娩顺利程度形成影响,促使无痛分娩受到广泛关注[3]。常规无痛分娩主要以硬膜外麻醉为主,但存在一定程度的麻醉药物不良反应风险[4],目前,国内医院已逐渐开始应用分娩镇痛仪,该仪器为非药物、无创性设备,利用高科技激活技术对产妇镇痛递质形成调节作用,从而迅速发挥缓解分娩疼痛程度的作用,有利于缩短产程时间、缓解紧张情绪以及提高分娩舒适性。我院在2015年11月起开始应用非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩模式,所应用分娩镇痛仪为无线导乐分娩仪,在具备镇痛作用的基础上配备导乐球、导乐车与导乐凳,在分娩时产妇可根据实际情况自由变换生产体位,支持坐位、半坐位、站位、前倾式、支撑式蹲位等多种自由体位分娩的选择,并且仪器镇痛起效迅速,可同时为1~6位产妇共同形成镇痛作用。同时,仪器符合人体工程学设计,具备较高人性化,镇痛期间不会对产妇饮水、进食及自由活动产生影响,可独立无线播放音乐,并打印产程分娩曲线图表报告。另外,由导乐师持续陪同分娩,最大限度融合导乐师与导乐仪的作用,促使镇痛效果进一步提升,对缩短产程与促进自然分娩均起到积极效果。
我院为安顺地区首个开展非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩的医院,本研究共选取300例产妇作为对象,在随机分组后对照组产妇采用常规的分娩方式,实验组产妇接受非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩模式。研究结果表现实验组产妇的第一产程时间为(5.2±1.6)h,第二产程时间为(0.6±0.2)h,第三产程时间为(0.3±0.1)h,总产程时间为(5.9±1.7)h,其中第一产程、第二产程与总产程时间均明显短于对照组,表现出该种分娩模式有助于减少产程时间。同时,实验组产妇的产后2h出血量为(183.6±17.1)mL,自然分娩率为89.3%,剖宫产率为10.7%,显著好于对照组,提示该分娩模式对抑制产后出血与提高自然分娩率有良好作用。两组的新生儿Apgar评分比较无统计学差异,提示两种分娩方式均能保障新生儿的健康状况。
综上所述,采用非药物分娩镇痛仪联合导乐分娩可积极促进自然分娩率提高,显著缩短产程时间,并改善产后出血情况,具有确切的临床应用价值。