比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值

段庆双

( 辽宁省沈阳市铁西区中心医院放射线科 ， 辽宁 沈阳 110021 )

腰椎间盘突出症是一种发病率较高的骨科疾病，由于患者腰部扭伤或者提取重物致使腰椎间盘用力过度，可对纤维环造成损伤，致使纤维环破裂或者变形[1]。现阶段，诊断该疾病的主要方法包括MRI检查方式和CT检查方式，在骨科疾病的诊疗中发挥着重要的作用[2]。据研究，MRI在腰椎间盘突出诊断中的应用价值较CT高。MRI与CT在腰椎间盘突出的诊断中互补使用，能够有效地提高诊断准确率[3]。对于腰椎间盘突出的诊断准确率明显高于螺旋CT检查。螺旋CT检查方式诊断快、连续性、可采集数据，MRI可以通过任意角度显示病变组织的异常信号，直观性更加强[4-5]。本研究通过对我院腰椎间盘突出症患者的诊断情况进行回顾性分析，比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及价值。具体研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2015年1月-2018年1月腰椎间盘突出患者80例，其中男患者55例，女患者25例，年龄为35-65岁，平均年龄为(51.32±3.32)岁，病程为0.55-5.00年，平均病程为(2.28±0.32)年。

2 检查方法：检查仪器为16层螺旋CT机，首先对患者进行CT检查，然后进行MRI检查。CT检查方法和步骤：首先设置参数如下：层厚3mm，层间距1mm，矩阵256×512。以椎间隙中心线平面作为扫描面，扫描部位在腰椎L3/4-L5/S1椎间隙，首先进行常规扫描，各个椎间隙扫描4层，经骨窗和软组织窗观察。MRI检查方法和步骤：对患者矢状面进行扫描(SE、T1W1)，对进行快速扫描(SE、矢状面T2WI、横断面T2WI)。

3 观察指标：比较CT和MRI检查方法的诊断准确率。

5 结果：和CT检查对比，MRI诊断准确率明显更高，P<0.05。见表1。

表1 2组检查方法的检出准确率比较(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的骨科疾病，其病理特征表现为髓核突出对腰椎神经根造成压迫，症状表现为腰腿疼痛[6]。随着患者年龄的增长，其髓核会出现一定退行性病变，纤维环脆性因此增加，一旦受到外在作用力的冲击，即可对纤维环造成破坏。根据病情的进展可以划分为：膨出型、突出型、脱出游离型等[7-8]。现如今，诊断腰椎间盘突出的常用方式包括CT、MRI，该2种手段都可以准确诊断患者腰椎间盘突出的具体状况，各具自身的优势特征，本研究显示，和CT检查对比，MRI诊断准确率明显更高，P<0.05。由此可见，CT与MRI对腰椎间盘突出的诊断准确率较高，其中MRI对病变组织的敏感性比CT更高，更有利于对腰椎间盘突出进行定位、定性分析。螺旋CT检查方式诊断快、连续性、可采集数据，通过结合患者的症状进行综合分析，可以有效地提高诊断准确率[9-10]。但是对检出椎间游离会受到较大限制。而MRI可以通过任意角度显示病变组织的异常信号，直观性更加强。其从不同的角度进行扫描，成像更加立体、全面，比螺旋CT平面成像提供更多信息。不但能够对腰椎间盘突出进行准确的诊断，还可以对椎间游离和椎间盘真空象的情况进行准确的反映。MRI在极外侧型腰椎间盘突出诊断中的应用价值较CT高。MRI与CT在腰椎间盘突出的诊断中各有长处，将2种方法合理的互补使用，能够有效地提高诊断准确率。但MRI检查诊断率高于CT检查，对于腰椎间盘膨出、腰椎间盘脱出的检出准确率明显高于螺旋CT检查。MRI能够通过信号的转变对椎间盘和周围结构的关系进行观察，但是CT检查不能够对此进行诊断[11]。

综上所述，对腰椎间盘突出患者采取CT和MRI进行检查，均可以获得较高的诊断准确率，2种方法各具优缺点，可以联合2种方法对腰椎间盘突出进行诊断，有利于进一步提高诊断准确率。螺旋CT检查方式通过结合患者的症状进行综合分析，可以有效地提高诊断准确率。但是对检出椎间游离会受到较大限制。而MRI可以通过任意角度显示病变组织的异常信号，直观性更加强。