手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响

王国庆

( 辽宁省残疾人服务中心 ， 辽宁 沈阳 110015 )

随着社会环境的变化，以及生活节奏的加快，人们所面临的骨折风险随之增加，由于交通事故等的高发，四肢骨折这类由于直接或间接暴力引起的骨折症型呈现出高发性的特点[1]。开放性四肢骨折是覆盖四肢骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，导致骨折断端暴露于外界的四肢骨折类型[2]。临床上治疗开放性四肢骨折，以外科手术为首选，由于这一骨折症型的特点，术后切口感染发生率较高，这一并发症会影响到骨折端的愈合，延长住院时间，使得患者的经济负担增加，因此，必须加强围术期护理干预。此次试验旨在探究手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响，现将试验结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2018年12月这一时段内在我院行开放性四肢骨折术的患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为2组，每组42例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：对照组男性26例，女性16例，年龄最小者19岁，最大者65岁，平均年龄为(42.17±6.28)岁；其中，交通事故伤21例，重物压砸伤15例，高空坠落伤9例；观察组男性26例，女性16例，年龄最小者20岁，最大者66岁，平均年龄为(42.85±6.03)岁；其中，交通事故伤22例，重物压砸伤15例，高空坠落伤8例。对照组和观察组在性别、年龄、致伤原因等基本资料上无显著差异(P>0.05)，满足对比研究的条件。(1)纳入标准：①经临床检查及超声、CT等影像学检查手段确诊，符合开放性四肢骨折诊断标准；②此次试验合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后，签署知情同意书，主动加入研究[3]。(2)排除标准：①手术禁忌证患者；②术前合并有感染性疾病者。

2 方法：对照组给予常规护理，根据四肢骨折手术治疗流程，以及患者身体状态、主诉，实施以下护理措施下：(1)术前护理。阅读患者的病历，了解各项检查结果及用药禁忌证，告知患者手术治疗流程及注意事项，术前6小时禁饮禁食，明晰患者的顾虑并予以解答；(2)术中护理。调整手术室温度及湿度，准备手术所需器械及物品，核对患者信息，快速建立静脉通道，连接手术室仪器设备，协助麻醉师及主治医生的工作，保证各管道通畅；(3)术后护理。术毕，清洁身体，并做好保暖措施，告知患者及家属手术成功，告知其术后注意事项。在此基础上，观察组实施手术室护理干预，加强术后感染防控，具体措施如下：(1)术前预防。术前综合评估患者是否存在潜在性感染灶，对覆盖骨折区域皮肤、皮下软组织进行全面清洁消毒处理后，再进行手术。同时，告知患者术后可能发生切口感染，告知其这一并发症的发生原因、危害及预防措施，督促患者加强自我管理。术前静脉滴注氨基苷类、头孢类抗生素，确保患者组织与血浆内抗生素浓度达到峰值，保证抗感染效果；(2)术中护理。准备层流手术室，配置层流净化设备，参与手术人员严格执行无菌操作，严格对待外科洗手，戴双层无菌手套，最大程度保证假体的无菌环境。手术室室温调节为22℃-24℃，手术床铺水循环复温垫，皮肤消毒及麻醉时室温调节至26℃-27℃，非操作区域以手术巾遮盖，器械护士按照手术流程传递器械，保证无菌台的整洁；(3)术后护理。术毕无菌敷贴覆盖切口，以温热生理盐水擦拭切口周围的血迹、分泌液等，常规应用抗生素，待体温、血压、心率等生命体征指标稳定，用手术推车搬运至麻醉复苏室，期间做好保暖措施，加强引流管管理，防范引流管滑脱、折叠等不良事件的发生，麻醉苏醒后，做好病房交接工作。术后随访3-5天，加强切口护理，定期清洁切口，观察组创面有无红肿、渗液、出血的情况，更换敷料，加强饮食干预，饮食清淡，多食用富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，忌食辛辣刺激性食物及不易消化易胀气的食物。

3 判定标准：记录2组术后切口感染发生例数，计算发生率，记录2组切口愈合时间、住院时间及骨折愈合时间，计算平均值[4]。

5 结果:观察组术后切口感染发生率低于对照组，切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组，2组数据存在显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床指标对比

讨 论

在开放性四肢骨折术后，切口感染的发生与未严格执行无菌操作、术中保温不当、患者抵抗力低下等因素相关，针对上述因素，提出对症围术期护理方案，术前进行感染风险评估，给予健康宣教，让患者做好心理准备，听从护理人员指导加强自我管理，合理应用抗生素预防感染；术中加强手术室温度把控，严格执行无菌制度，可降低感染风险；术后加强引流管护理及切口护理，做好病房交接工作，均可降低术后切口感染发生率[5]。

此次试验中，对照组给予常规护理，在此基础上，观察组实施手术室护理干预，加强术后感染防控，术后切口感染发生率低于对照组，切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。综上所述，手术室护理干预可有效降低开放性四肢骨折术切口感染发生率，促进切口及骨折断端愈合，缩短住院时间，值得采纳应用。