一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究

孟繁荣

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

颅脑损伤是一种由直接或间接暴力引起的颅脑组织损伤性疾病。临床将昏迷时间超过6小时以上的患者诊断为重型颅脑损伤。剧烈头痛、恶心呕吐、颅内压增高等均为重型颅脑损伤患者临床主要表现，患者会出现意识障碍逐渐加重现象，从而致使其处于反复昏迷状态。重型颅脑损伤病势发展迅速并且变化快，严重威胁患者生命安全。经临床证实：对重型颅脑损伤患者实施有效的护理措施可提高临床疗效并改善患者预后情况[1]。特此我院展开研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年5月-2019年2月内的重型颅脑损伤患者55例患者，按护理模式分为2组，其中观察组(n=26)：男/女(14:12)，年龄51-68岁，平均(59.54±7.15)岁。致伤因素：坠落伤11例，交通事故伤9例，其他伤6例。对照组(n=29)：男/女(15:14)，年龄52-68岁，平均(59.36±7.41)岁。致伤因素：坠落伤10例，交通事故伤14例，其他伤5例。对比分析55例患者基线资料，P>0.05。

2 方法：对照组传统急救护理。急诊护士随救护车出诊进行抢救，相关人员按照当天排班顺序展开工作，在抢救过程中严格执行无菌操作原则。观察组一体化急救护理。(1)成立一体化急救护理小组：由科室主任(组长)、各科室优秀工作人员(组员)共同组成小组，全院在人力和物力方面给予充分支持。确保责任落实到个人，各司其职，互相配合，全面提高抢救成功率。(2)现场施救：医护人员在到达现场后迅速准确的判断伤情并监测生命体征；确保心肺复苏机、除颤仪等设备随时处于备用状态，从而可以及时对多发伤患者实施抢救。(3)院内急救：开绿色急诊通道并搬运安置患者，及时送至急诊室。对患者伤情严重程度开展整体评估，护理人员及时清理呼吸道，调整体位，保证呼吸道通畅。依次实施监测生命体征、气管插管、建静脉通道、术前准备等工作[2]。

3 观察指标：(1)对比分析2种模式下2组患者临床指标(抢救时间、分诊评估、创建输液通道、检查检验时间、决定手术时间、住院时间)用时情况[3]；(2)对比分析2种模式下2组患者急救结果(诊断准确率、转运成功率、急救成功率)；(3)对比分析护理前后2组患者神经功能损害和神经功能状态改善情况[4]；采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价神经功能损害程度，分值越低表示神经功能缺损情况越轻。

5 结果

5.1 2组患者临床指标用时情况对比：数据显示观察组各指标用时均显著较对照组低，P<0.05，见表1。

表1 2种模式下2组患者临床指标用时情况对比

5.2 2组患者急救结果对比：观察组(n=26)：诊断准确率25/26(96.1%)，转运成功率24/26(92.3%)，急救成功率25/26(96.1%)。对照组(n=29)诊断准确率22/29(75.8%)，转运成功率24/29(82.7%)，抢救成功率26/29(89.5%)，观察组急救结果较对照组好。

5.3 护理前后2组患者神经功能损害和神经功能状态改善情况对比：观察组神经功能损害和神经功能状态评分明显较对照组低，P<0.05，见表2。

表2 2组治疗前后GCS评分和神经功能状态对比

讨 论

重型颅脑损伤属于临床常见的急危重症疾病，病势复杂且患者致死率高；加之绝大多数患者均伴有颅内压升高、意识障碍、脑受压等症状，所以急救难度较高。随疾病进一步进展，患者基本处于反复昏迷状态，并且脉搏等生命体征不稳定。近年来在各种因素的共同推动下，致使我国重型颅脑损伤患者人数逐年攀升，可见对患者实施规范化、系统化的急救护理措施至关重要。

一体化急救护理新模式采取“四定”原则，对临床护理人员要求较高，对人员、岗位、时间以及位置进行准确定位，要求护理人员具备过硬的急救知识以及技能，全面提高出诊速度，确保人力资源利用率充分得到应用。在接到患者后妥善安置并安排转运以及分诊，从而完善和弥补传统模式的不足[5]。并且在急救环节中无缝连接，确保患者可以在最短时间内得到有效的现场疾病评估后接受对症急救措施，提高急救有效率。此研究结果显示，观察组患者各指标用时均显著较对照组低，P<0.05。急救结果较对照组好，神经功能损害和神经功能状态评分明显较对照组低；可见一体化急救护理新模式有着传统急救护理无法比拟的优势。

综上所述，对重症颅脑损伤患者实施一体化急救护理新模式效果显著，值得推广。