雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿急性喉炎与喉气管炎的疗效

戴姗姗

(昆山市千灯人民医院儿科，江苏 昆山 215300)

喉炎、喉气管炎属于常见的呼吸内科疾病，以温和型感染较为多见，寒冷季节多发，多表现为咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、发热等。急性喉炎、喉气管炎在婴幼儿群体发病率较高，具有起病急、症状重等特征，尤其小儿抵抗力弱，发病后若不及时治疗则影响其身心健康[1]。当前临床治疗以对症治疗为主，如抗感染，减轻喉部水肿，多采用雾化吸入治疗方式。其中布地奈德和异丙托溴铵均属于呼吸疾病治疗常见药物，可通过雾化吸入局部用药治疗，尤其联合使用利于获得良好的疗效[2]。为此，本次研究对雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿急性喉炎、喉气管炎的疗效进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择本院于2015年12月～2018年12月期间收治的小儿急性喉炎、喉气管炎患者42例，均满足《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准[3]。依据治疗方案分组，每组各21例。对照组男16例，女5例，年龄7个月～8岁，平均为(3.5±1.5)岁，喉梗阻分度Ⅰ～Ⅱ度；观察组男15例，女6例，年龄7个月～8岁，平均为(3.5±1.5)岁，喉梗阻分度Ⅰ～Ⅱ度。排除先天性或获得性免疫功能缺陷患儿、其他潜在肺部疾病患儿及相关药物过敏患儿等。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：选择常规对症治疗，包括抗感染、减轻喉头水肿、解除气管痉挛，必要时可给予吸氧支持，给予抗生素和激素全身支持，采用地塞米松(生产厂家：上海通用药业有限公司，批准文号：国药准字H31020526)超声雾化吸入治疗，3～4次/d，15 min/次，连续3 d。

1.2.2观察组：选择常规对症治疗，包括抗感染、减轻喉头水肿、解除气管痉挛，必要时可给予吸氧支持，给予抗生素和激素全身支持，采用布地奈德雾化混悬液(含布地奈德1 mg，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474)联合异丙托溴铵(生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号：国药准字J20130135)1 ml雾化吸入治疗，3～4次/d，15 min/次，连续3 d。

1.3观察指标：①评价治疗效果：显效：咳嗽、声嘶、肺部喘鸣音等症状及体征消失；有效：症状及体征明显改善，仍伴随轻度咳嗽；无效：刺激性咳嗽、喉鸣、肺部喘鸣音、三凹征、发绀等。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。②记录两组呼吸困难、声嘶、咳嗽、喉鸣音、发热等症状消失时间，记录与比较两组住院时间。

2 结果

2.1两组治疗效果分析：观察组治疗有效率96.00%，对照组为72.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组症状消失时间及住院时间分析：观察组呼吸困难、声嘶、咳嗽、喉鸣音、发热等症状消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效分析[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组2111(52.38)9(42.86)1(4.76)20(95.24)对照组218(38.10)7(33.33)6(28.57)15(71.43)χ2值4.421P值<0.05

组别例数呼吸困难消失时间(h)声嘶消失时间(h)咳嗽消失时间(h)喉鸣音消失时间(h)发热消失时间(h)住院时间(d)观察组213.72±0.582.58±1.429.25±2.445.48±1.7112.52±2.744.82±1.15对照组215.82±1.036.88±2.4614.06±4.189.25±2.4216.85±4.336.85±1.27t值13.6811.667.659.846.529.21P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

急性喉炎、喉气管炎属于急性弥漫性炎性反应，病理特征为喉部及声门下浮肿，气管与支气管内渗出物稠厚及中毒现象等，病原体多为病毒，易继发细菌感染[4]。临床将该疾病分为爆发型和轻型，其中爆发型较为少见，但病情严重，治疗不及时威胁其生命安全。轻型则难以发现，症状与急性气管炎类似，治疗不及时，病情持续发展可能引起喉梗阻现象[5]。为促使患儿尽快消除症状，解除危险，需及时对症治疗。当前临床多采用对应抗生素治疗，如早期激素全身治疗配合局部雾化吸入治疗，利于缓解不良症状，减轻不适，恢复呼吸通畅，且具有一定的抗炎效果。雾化吸入治疗方式针对呼吸道局部产生直接作用，且药物可经肺组织吸收获得一定的全身性效果[6]。采用地塞米松雾化吸入治疗具有起效快、预防喉梗阻效果，但其水溶性较大、滞留时间短等特征，导致疗效有限。而采用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗利于进一步提高疗效，其中布地奈德作为糖皮质激素药物，雾化吸入治疗能够小剂量下获得良好的抗炎效果，且具有大量药物沉积在喉、呼吸道等作用，减慢药物从脂质中释放，延长药物作用时间。异丙托溴铵则能够减少肥大细胞中环磷酸鸟苷，实现抑制介导支气管痉挛的介质的释放，利于扩张支气管，促进呼吸通畅。本次研究结果显示，与对照组治疗有效率71.43%比较，观察组的95.24%明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组呼吸困难、声嘶、咳嗽、喉鸣音、发热等症状消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗方案可有效促使症状改善和消失，提高患儿生活质量，缩短住院时间，获得满意的治疗效果。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗方案应用在小儿急性喉炎、喉气管炎治疗中具有良好的治疗效果，且雾化吸入方式操作简单，安全性，易于被患儿接受，值得推广。