缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者的影响

林 建，叶 晴，王俊贤，殷沛宏

(中山市人民医院，广东 中山 528403)

慢性肾小球肾炎具有临床表现多样化、病情进展缓慢、迁延等特点，属于临床高发慢性肾脏病，但临床对该疾病尚无根治方案，该疾病的发病因素也不完全明确[1]。患病后，如未及时改善肾功能，长期的慢性损伤最终会导致肾功能衰竭，对患者的生活质量以及生命健康造成较大威胁。目前，临床对该疾病的主要治疗方案为消除炎性反应、改善肾功能[2]。缬沙坦胶囊与前列地尔注射液均为临床常用药物，笔者选取了接受治疗的90例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，将两种药物联合给药，以探讨其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2017年3月～2019年3月在我院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例。对照组男26例，女19例，年龄(34～72)岁，平均(57.32±3.39)岁；病程(2～8)年，平均(3.14±1.55)年；体质量指数(BMI)平均(23.44±1.28)kg/m2；观察组男25例，女20例，年龄(33～73)岁，平均(57.00±3.40)岁；病程(1～8)年，平均(3.12±1.52)年；体质BMI(23.42±1.30)kg/m2。两组患者的平均体质量指数、病程、性别以及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准[3]：①对本研究情况知晓，签署知情同意书；②水肿；③高血压病史≥1年；④血清肌酐和血尿素氮水平升高；⑤尿常规检查存在管型尿、血尿和蛋白尿等；⑥符合《肾脏病学》(第3版)中该疾病诊断标准。

排除标准[4]：①哺乳期或妊娠期妇女；②合并严重血管、脑、心疾病；③合并活动性感染、结核和其他全身性疾病；④系统性红斑狼疮；⑤高血压肾病；⑥糖尿病肾病；⑦原发性高血压。

1.2方法:两组均每天晨服缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，，国药准字 H20040217，规格：80 mg×7 s治疗)80 mg/次。观察组每天加用一次前列地尔注射液(北京氯德制药有限公司，国药准字H10980023)治疗，给予10 μg，溶入0.9% NaCl溶液100 ml中静脉滴注。所有患者均接受半年的治疗。

对比肾功能指标[尿红细胞、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)]改善情况；对比炎性反应因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞诱素LKN-1和白细胞介素13(IL-13)]水平。

2 结果

2.1两组治疗效果比较:经治疗后，观察组治疗总有效率较高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组4518(40.00)17(37.78)10(22.22)35(77.78)观察组4529(64.44)15(33.33)1(2.22)44(97.78)①

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2对比两组肾功能改善情况:经治疗后，观察组患者的尿红细胞、24 h尿蛋白定量、BUN以及Scr的值显著低于对照组患者的，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组患者炎性反应状态改善情况：经治疗后，观察组患者的TNF-α、LKN-1以及IL-13的值显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数尿红细胞(个/HP)治疗前治疗后24 h尿蛋白定量(g/24 h)治疗前治疗后BUN(mmol/L)治疗前治疗后Scr(μmol/L)治疗前治疗后对照组459.80±3.876.22±1.772.02±0.441.27±0.3812.99±3.7710.57±3.16222.54±32.99138.22±27.43观察组459.81±3.864.05±0.97①2.03±0.430.80±0.34①12.98±3.769.08±2.63①221.98±33.01118.38±21.10①

注：与对照组相比，①P<0.05

组别例数TNF-α(ng/L)治疗前治疗后LKN-1(pmol/L)治疗前治疗后IL-13(ng/L)治疗前治疗后对照组4518.68±6.1815.55±5.33178.82±45.98120.21±39.8816.45±3.9814.76±3.01观察组4518.66±6.1913.46±4.31①177.77±45.9969.99±32.99①16.40±4.0012.10±2.26①

注：与对照组相比，①P<0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎属于慢性疾病，患病机制较为复杂，主要是由肾小球系膜细胞或毛细血管内皮细胞有过度增生出现以及肾小球发生硬化，导致毛细血管腔或狭窄，使血供面积降低，引起肾脏组织长时间在缺氧缺血的情况下，导致肾脏功能受损。患病初期无显著临床症状，后期出现水肿、血尿以及蛋白尿等临床症状时，肾脏已经出现实质性损伤，且不可逆转[5]。该疾病的患病程度与炎性反应状态有较大关联，故有效改善肾功能及炎性反应状态尤为重要。

本研究表明，经治疗后，观察组治疗总有效率较高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的尿红细胞、24h尿蛋白定量、BUN以及Scr的值显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的TNF-α、LKN-1以及IL-13的值显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，缬沙坦属于临床应用率较高的一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，可有效拮抗AngⅡ生物效应，对机体血管的收缩有较强的抑制效果，进而使肾小球动脉的收缩程度能够显著减轻，进而使肾小球内压过高的发生率得以有效控制，进而对高滤过、高灌注情况进行有效抑制，使肾小球血流动力学情况得以有效改善，进而使尿蛋白的排泄以及肾小球的滤过率得以有效控制，保护了机体肾功能，促进药物能够被机体有效吸收，具有较高的生物利用度[6]。而前列地尔有对体内血小板聚集的抑制作用，使血栓的形成受到阻断，属于一种天然前列腺素，具有扩张机体血管的效果，经静脉滴注给药后，可准确地作用到受损的血管中，靶向性较强，对局部微循环有显著控制效果，进而使肾脏组织血流量提高，降低蛋白尿的排泄量，保护了肾脏功能。两种药物联合给药，对肾功能的保护有协同促进效果。

综上所述，给予慢性肾小球肾炎患者行缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液治疗具有较高的应用价值。