G型臂与C型臂X线机在椎体后凸成型术治疗椎体压缩性骨折中的临床应用对照研究

季玉栋，王 亮（通讯作者），彭 森，曹忠书，王宗江，郑金洋，付 凯

（阳光融和医院脊柱外科 山东 潍坊 261000）

目前临床治疗椎体压缩性骨折以手术为主，确保缓解疼痛，恢复椎体功能，其中椎体后凸成型术应用普遍，而为确保获得最佳疗效，术中X线机透视定位极为重要，传统多采用C型臂X线机引导，但该种方法需要多次改变球管位置，耗费时间，延长放射线暴露时间[1]。而G型臂X线机引导则可缩短透视次数及时间，提高手术效率及安全性。为此，本次研究对G型臂与C型臂X线机在椎体后凸成型术治疗椎体压缩性骨折中的应用价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院2017年8月—2019年8月期间收治的椎体压缩性骨折患者82例作为资料，均经影像学及手术确诊[2]。行椎体后凸成型术治疗，C型臂X线机引导治疗41例为对照组，G型臂X线机引导治疗41例为观察组。对照组男28例，女13例，年龄55岁～78岁，平均为（65.94±4.03）岁；观察组男26例，女15例，年龄55岁～77岁，平均为（65.05±4.12）岁；排除病理性骨折、脊髓压伤及压迫症状患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者取俯卧位，局部浸润麻醉，经双侧椎弓根穿刺行椎体后凸成型术治疗，采用C型臂X线机引导治疗定位骨折椎体椎弓根，明确进针点，骨穿刺针插入椎体，拔出针芯置入球囊，注入显影剂，透视监测下扩张球囊加压复位压缩椎体，满意后注入骨水泥，待完全填充后扩张空隙，硬化，穿刺针拔出。术后给予预防性抗感染治疗。

观察组手术方法同上述对照组，术中采用G型臂X线机引导治疗。

1.3 观察指标

记录手术时间及透视次数；测定治疗前、治疗后患者伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角变化。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间及透视次数比较

分析表1可知，观察组手术时间及透视次数均低于对照组，P＜0.05。

表1 两组手术时间及透视次数比较（±s）

表1 两组手术时间及透视次数比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）透视次数（次）观察组 4132.26±4.039.88±1.46对照组 4145.52±4.9518.42±2.65 t 13.3018.07 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组手术效果比较

分析表2可知，治疗前两组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角明显改善，但与对照组比较无统计学意义，P＞0.05。

表2 两组手术效果比较（±s）

表2 两组手术效果比较（±s）

组别 例数 伤椎前缘高度（mm） 伤椎后凸Cobb角（°）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4118.44±4.0322.02±3.2615.62±3.779.12±2.86对照组 4118.25±3.8622.07±3.0815.58±3.829.18±2.94 t 0.210.070.040.09 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

近年来我国椎体压缩性骨折发生率较高，与老年人口增长有关，老年人多伴随骨质疏松，很容易出现椎体压缩变扁，椎弓根受侵犯等，出现脊柱活动受限、腰背痛等症状[3]。椎体后凸成型术治疗椎体压缩性骨折中需借助C型臂X线机引导治疗，明确骨折定位，引导穿刺治疗，但该种方式存在一定弊端，如需要多次优势，延误治疗时间，而且增加放射线暴露时间，对医护人员及患者造成影响[4]。而G型臂X线机可同步完成正压及侧位透视成像，减少透析次数，缩短手术时间，缩短放射线暴露时间，提高治疗安全性。本次研究结果显示观察组手术时间及透视次数均低于对照组，P＜0.05；治疗前两组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角明显改善，但与对照组比较无统计学意义，P＞0.05，提示采用G型臂X线机要治疗可缩短手术时间，减少透视次数，利于伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角改善，治疗价值较高。

综上所述，G型臂与C型臂X线机在椎体后凸成型术治疗椎体压缩性骨折中均可起到引导治疗作用，而G型臂X线机相对安全性高，利于手术顺利开展，值得推广。