输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机的选择

天津康复疗养中心（原464医院）重症医学科 （天津 300380）

内容提要： 目的：分析输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机的合理性。方法：选取本院2017年1月～2019年4月行输液港植入术进行治疗的120例患者作为研究对象，将其按照奇偶顺序平均分为两组。对照组患者60例术后0～3d进行蝶翼无损伤针穿刺，试验组患者60例术后4～5d进行蝶翼无损伤针穿刺，观察对比两组患者的并发症发生率、一次穿刺成功率、疼痛程度评分和护理满意度。结果：试验组患者的并发症发生率、一次穿刺成功率、疼痛程度评分和护理满意度分别为1.67%（1/60）、98.33%（59/60）、（2.28±0.64）和96.67%（58/60），均优于对照组患者的10.00%（6/60）、85.00%（51/60）、（4.33±0.58）和83.33%（50/60），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对采用输液港植入进行治疗的患者其术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机建议在术后4～5d，有助于降低并发症发生率，缓解疼痛程度，提高一次穿刺成功率和护理满意度。

植入式输液港是一种长期停留在患者皮下的闭合静脉输液系统，用来进行药物以及营养治疗，同时还可以用于输血以及采集血液标本等，一种较为安全有效的静脉通路[1]。在对输液港注射座进行穿刺时应该采用蝶翼无损伤针，目前临床关于输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机仍然存在一定的争议[2,3]。为了进一步分析术后蝶翼无损伤针不同时间穿刺对治疗效果的影响，本文选取本院采用输液港植入术进行治疗的患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年1月～2019年4月行输液港植入术进行治疗的120例患者作为研究对象，将其按照奇偶顺序平均分为两组。对照组患者60例，男性和女性患者分别为34例和26例，年龄为23～70岁，平均（46.25±6.48）岁，置港时间为3～10个月，平均（6.14±0.76）个月；试验组患者60例，男性和女性患者分别为35例和25例，年龄为21～69岁，平均（46.10±6.51）岁，置港时间为2～10个月，平均（6.06±0.79）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对所有输液港植入术患者均采用蝶翼无损伤针进行穿刺，选择美国巴德国际有限公司7F或者8F输液港，采用该公司22G蝶翼无损伤针，其规格为：7/22，内径3mm，外径7mm。具体穿刺步骤包括4步：（1）消毒处理，严格按照无菌操作原则，以注射座为中心先用75%的乙醇方纱进行消毒，然后再采用0.5%的碘伏进行消毒[4]。（2）穿刺点选择，对于注射座位置较浅以及皮下脂肪较少的患者可以采用非主力手将注射座拱起，在中心部位进行穿刺；对于注射座位置较深以及皮下脂肪较厚的患者可以将注射座周边的皮肤绷紧，暴露注射座的中心部位进行穿刺[5]。（3）穿刺，操作者采用右手拇指和食指拿好蝶翼无损伤针，垂直缓慢轻柔进针，待有落空感时再缓慢向下进针0.5cm，确认针头已经进入储液槽中，然后采用0.9%的生理盐水以及100u/mL肝素盐水对输液港进行脉冲式冲洗[6,7]。（4）固定，将Y型方纱垫在蝶翼下面，上面采用纱布进行覆盖，然后采用10cm×12cm透明敷贴对蝶翼针延长管进行固定。

对照组患者术后0～3d进行蝶翼无损伤针穿刺，试验组患者术后4～5d进行蝶翼无损伤针穿刺。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的并发症发生率、一次穿刺成功率、疼痛程度评分和护理满意度。疼痛程度评分采用疼痛11点数量评分表获得。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件统计数据，采用百分比表示并发症发生率、一次穿刺成功率和护理满意度，采用χ2进行组间独立样本检验；采用±s表示疼痛程度评分，采用t进行组间独立样本检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者的并发症发生率、一次穿刺成功率、疼痛程度评分和护理满意度分别为1.67%（1/60）、98.33%（59/60）、（2.28±0.64）和96.67%（58/60），均优于对照组患者的10.00%（6/60）、85.00%（51/60）、（4.33±0.58）和83.33%（50/60），差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺患者各项临床指标对比

3.讨论

为了分析输液港植入术后蝶翼无损伤针不同时间穿刺对治疗效果的影响，本文选取本院患者为研究对象开展了对比研究。结果显示试验组患者的并发症发生率、一次穿刺成功率、疼痛程度评分和护理满意度均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因，术后0～3d穿刺患者并发症发生率较高主要为患者的局部伤口尚未完全恢复，难以承受化疗药物的刺激；术后0～3d穿刺患者疼痛程度评分较高主要为术后2～3d是患者手术切口的炎症期，在对患者进行消毒以及穿刺时容易引发疼痛，同时由于疼痛等原因，导致患者不配合穿刺，降低了其一次穿刺成功率和护理满意度。

综上所述，对采用输液港植入进行治疗的患者其术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机建议在术后4～5d，有助于降低并发症发生率，缓解疼痛程度，提高一次穿刺成功率和护理满意度。