应用动态血糖仪对老年糖尿病胰岛素泵治疗患者中的影响

天津医科大学第二医院 （天津 300202）

内容提要： 目的：对老年糖尿病胰岛素泵治疗中实施动态血糖仪的影响进行探讨。方法：此次研究所纳入的老年糖尿病行胰岛素泵治疗患者均在2018年1月～2019年1月份收治患者中选择，抽选量为60例，抽选对象均通过纳入、排除标准。其中30例组成参照组，施予血糖仪指尖血糖监测；余下30例组成观察组，施予动态血糖仪监测。经医治和评测剖析、比对两组患者的临床情况。结果：两组患者治疗前均接受血糖评测，组间数据计算显示P＞0.05；治疗后血糖评测显示观察组的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）较参照组有更明显的减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。观察组较参照组有更短的血糖达标时间、更少的胰岛素用量，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。结论：对老年糖尿病行胰岛素泵治疗患者，配合动态血糖仪监测，可更好提高治疗效果，更快控制病情。

糖尿病是临床慢性疾病的一种，发生率高，主要特点为高血糖、高尿糖。糖尿病在临床上主要予以胰岛素治疗，胰岛素泵的应用可使患者在短时间内实现血糖控制，预防并发症的发生[1,2]。而血糖监测是糖尿病治疗的主要依据，也是明确治疗效果、调整剂量以及方案的有效基础[3]。本院就动态血糖仪在老年糖尿病胰岛素泵治疗中的应用进行探讨，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究所纳入的老年糖尿病行胰岛素泵治疗患者均在2018年1月～2019年1月收治患者中选择，抽选量为60例，抽选对象均通过纳入、排除标准。其中30例组成参照组，施予血糖仪指尖血糖监测；余下30例组成观察组，施予动态血糖仪监测。参照组内男18例，女12例，年龄60～83岁，平均（71.21±0.21）岁。病程4个月～22年，平均（16.12±0.21）年。观察组内男20例，女10例。年龄61～82岁，平均（72.01±0.11）岁。病程5个月～20年，平均（14.44±0.12）年。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者年龄均在60岁以上；患者均符合糖尿病诊断标准；患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者存在严重脏器功能不全；患者存在意识障碍、精神障碍、言语障碍。

1.2 方法

患者均行胰岛素泵治疗，患者平卧，先用酒精对下腹部脐旁两侧予以消毒，取3M透明敷贴固定皮下留置软管。胰岛素起始剂量为0.5IU/kg，基础剂量与三餐前追加剂量相同。每天血糖评测7次，依据评测数值调整胰岛素剂量，同时依据患者体重对日常所需热卡进行计算，制定相应的运动、饮食方案。

参照组患者施予血糖仪指尖血糖检测，取血糖仪检测指尖血糖，每天7次。

观察组患者施予动态血糖仪监测，患者平卧，于下腹部脐旁刺入穿刺针，并将针芯抽出，连接动态血糖监测仪，并予以固定。每天监测7次，每天取下血糖记录器2次，并对采集数据进行上传和录入，绘制血糖曲线、分析图。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后对两组患者监测的血糖指标进行比较，包括空腹血糖、餐后2h血糖。同时针对两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量进行数据对照。

1.4 统计学分析

统计工作使用SPSS15.0计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P≤0.05为差异有计算学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以±s的形式表述。

2.结果

2.1 两组患者血糖指标比较

两组患者治疗前均接受血糖评测，组间数据计算显示P＞0.05；治疗后血糖评测显示观察组的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）较参照组有更明显的减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者血糖指标比较(mmol/L)

表2. 两组患者血糖指标比较

2.2 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量比较

观察组较参照组有更短的血糖达标时间、更少的胰岛素用量，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表2。

3.讨论

糖尿病主要机理为胰岛素β细胞进行性减退，发病群体以中老年为主，受生理因素影响，胰岛素功能相对更弱，因此血糖波动较大，对胰岛素需求也有所差异。糖尿病患者对低血糖反应不灵敏，若出现低血糖，可导致脏器功能受到影响，因此临床上需要合理控制胰岛素用量[4,5]。

应用胰岛素泵进行治疗，可有效模拟人体生理胰腺胰岛素分泌模式，全天候按需对患者进行输注胰岛素，保持患者24h血糖稳定，有效预防低血糖的发生[6,7]。而在胰岛素泵治疗过程中，实施血糖监测，可便于及时调整胰岛素用量，稳定疗效[8]。本院对老年糖尿病行胰岛素泵治疗患者实施动态血糖监测，结果显示，两组患者治疗前均接受血糖评测，组间数据计算显示P＞0.05；治疗后血糖评测显示观察组的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）较参照组有更明显的减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。观察组较参照组有更短的血糖达标时间、更少的胰岛素用量，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。这是因为，相比常规血糖仪检测，动态血糖仪可24h对患者血糖波动情况进行反映，明确患者指标变化，使胰岛素泵剂量及时得到调整，控制血糖效果更好更快。且手指血糖检测无法检出低血糖、高血糖，而动态血糖仪能够依据血糖波动情况确定患者是否出现低血糖、高血糖，从而实现对剂量的把控。

综上所述，对老年糖尿病行胰岛素泵治疗患者开展动态血糖仪监测，能够改善患者血糖水平，促使患者病情尽快稳定，值得推荐。