“互联网+”背景下社区老年健康服务信息化的对策建议

刘宁鹏 张强

摘要：“互联网+”已运用于不同领域，为各大领域带来切实好处。然而，在“互联网+”背景下社区老年健康服务信息化中还存在着一些问题需要解决，如电子健康档案、安全隐私问题、信息化各区域发展状况等方面。本文在分析目前社区老年健康服务信息化发展困境的基础上，对于如何解决目前的困境提出了建议，以期待在社区老年健康服务信息化的过程中提供一定的帮助，让社区老年健康服务需求得到满足。

关键词：“互联网+”；老年健康服务；信息化

★基金项目：国家社会科学基金项目“社会力量参与社区老龄人口健康服务的机制研究”（16CGL068）。

引言

《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》指出，依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，促进智慧健康养老产业发展，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务，提高养老服务水平[1]。其中，社区老年健康服务作为养老服中的一个领域，其发展同样离不开互联网的支持，可以通过互联网对社区老年健康服务资源的整合与优化，提高社区老年健康服务信息化的程度，使社区老年人体验到精准化的健康服务。

1、研究缘起

据国家统计局发布数据显示，2017年我国65岁及以上老年人口达到15831万人，已占总人口的11.4%[2]。当今世界除了老龄化程度在不断的加深以外，互联网也在快速的发展，为了使老年健康服务的功能发挥到最佳，使用网络信息技术介入到老年健康服务的发展中是必不可少的手段。因此，在面对不断增加的且具有多元化多层次等特点的老年健康问题，依托“互联网+”背景的老年健康服务信息化发展成为了解决老年健康问题的一种新型方式。

我国目前的“互联网+”养老模式，其主要的发展領域包含了：生活服务、老年电子商务、互联网背景下的老年扶贫、教育等方面[3]。上述可以称之为智能化养老模式，智能化养老包含了各式的功能，含有养老方面的多个领域与方向，老年健康服务信息化也为智能化养老做出了贡献。此外，中国目前的养老模式中，选择居家养老的人群占据了70%，社区养老以及社会机构养老占比较小。但是随着目前互联网技术的发展以及老龄化速度的加快，智能化养老的进程也在加速，提高养老管理服务应当结合互联网技术从生理、心理、行为及生活环境四个方面。想要对养老服务方式进行转变，需要政府从顶层设计给予政策扶持，以智能化技术为引领，推动配套设施的跟进，突出智能管理服务，全面提升中国老年人的幸福指数[4]。因此，本文通过分析目前社区老年健康服务信息化在实施过程中出现的困境，借此提出进一定的对策与思考，满足老年人日益多元化、复杂化的健康需求。

2、社区老年健康服务信息化的发展困境

老年健康服务借助于各种物联网技术以及计算机网络等技术，其在实施过程中更加的侧重于老年人的健康预防。目前虽然以“互联网+”为形式开展了各种各样的老年健康服务，但其共性是线上与线下服务相结合的方式，各方面的发展仍存在着不同的困境。

2.1 老年电子健康档案缺乏有效整合

信息化的发展一步步提高了居民的生活水平，老年电子健康档案也在不断完善。老年电子健康档案记录了老年人的日常行为，生理特点以及心理特点等多个方面，是开展老年健康服务工作的一个重要依据和参考，对其设定统一的标准以及进行系统的整合是一个必要的过程。目前我国老年电子健康档案具有以下的问题：（1）研究视角有待拓宽。目前对于老年电子健康档案整合优化的研究关注点主要集中在患有慢性病的老年人档案、老年人的生理健康档案以及社区中各种护理服务的档案管理，缺乏如何将信息化技术与其相结合，提出有针对性、有创新性的电子健康档案管理。（2）不同区域的电子健康档案之间没有进行有效的共享与整合。不同地方的电子健康档案具有不同的侧重点，各个地方的电子健康档案都相互独立，没有统一的建档标准，造成了档案数据难以进行有效的共享。此外，电子健康档案的概念界定，内容规范等方面都未形成统一。（3）关于电子健康档案动态数据的研究缺乏，数据并不是一成不变的，需要进行及时的更新与替换。现在大多仍然关注的是档案静态数据与单一数据的研究，缺乏对此如何进行深入整合的研究[5-6]。因此，在“互联网+”背景下如何整合各类老年电子健康档案资源，如何划分老年电子健康档案所囊括的要素与不同侧重点，已经成为了阻碍社区老年健康服务信息化这一进程中的一个亟需解决的问题。

2.2 服务队伍专业化不足及安全隐私问题

服务质量与网络隐私安全也是发展中的一个重要问题，涉及到互联网就必须关注到网络安全隐私的问题。首先，在社区老年健康服务队伍中，服务人员专业化的高低不仅仅决定着服务质量的高低，仍然决定着老年人个人信息安全的问题，不仅需要关注智能产品在安全信息上可能存在的技术漏洞，也需要注意由操作不规范引发的个人信息的泄露。其次，老年健康服务信息化推进需要将老年人的个人数据与信息放在网络上，在网络平台中放入老年人的基本资料与各项隐私信息需要一定的安全防范措施，如果没有实施相应的安全措施进行保护，让老年人的个人隐私信息得到保障，那么对于老年人来说就将是一个危险的行为。然后，部分老年人自身对于网络上的各种信息的甄别能力较差，分不清网络信息垃圾与真实信息，因此可能产生被诈骗以及收到虚假信息等阻碍老年人上网的行为，从而让老年人自己无意中泄露个人信息，使得老年人对于互联网产生抵触信息，不利于推进信息化的进程。最后，智能化技术的不断成熟，导致智能健康产品的不断增加，但是由于是新兴产业，部分质量不佳的产品充斥在市场之中，这些产品对老年人健康并没有带来真正的好处，反而由其测量的虚假数据等信息，容易给人带来一定的干扰[7]。因此，也并不能让老人得到实惠的好处。

2.3 社区健康服务信息化区域发展不均衡

互联网的发展和经济的发展有着不可分割的关系，因此社区老年健康服务信息化的发展也往往在经济较为发达的地区先铺展开来，作为试点地区，发展到一定程度之后，以此为经验再依次拓展到全国。由此带来的情况往往是试点区域相关基础建设与措施发展的领先于其他区域，其他地区可能还处于起步的阶段而落后于第一批试点地区。以我国东、中、西部地区为例，养老服务信息平台的建设存在很大的差距，其中以东部地区作为带头者，养老信息平台建设的已经不错，中部次之，西部最差[8]。除了全国各个区域信息化程度的不同，我国城乡之间老年健康服务的信息化发展也不均衡，城镇的老年人不仅仅普遍的文化程度比农村老年人高，其收入水平，支出水平等方面也比农村老年人能力强。虽然随着我国相关支持政策的覆盖范围不断的扩大，互联网福利覆盖面也越来越广，但是从各个区域的互联网上网人数以及上网所浏览的信息来看，互联网在城乡之间的发展仍然存在着很大的差距[9]。因此，城镇社区老年健康服务的信息化程度要普遍高于农村。由此可以看出，受到区域内自身的经济与科技发展的不同，老年人在享受健康服务信息化的资源上存在着不同的差异。

3、社区老年健康服务信息化的对策建议

目前，“互联网+”应用于各个领域，也为老年健康服务领域带来了切实的好处，逐步获得了认同。但是，如何在现实场景中有效的发挥出信息技术的功能，还存在着一定的问题，需要得到改善。

3.1 完善老年电子健康档案建设

在电子档案建设中，政府应该起主导作用，从顶层制定整体的发展策略，通过社区卫生服务中心、各大医疗机构等不同组织之间相互协作，推进老年健康服务信息化的进程。在此过程中，要加强建设电子健康档案的标准体系，建立统一的标准内容，核对数据的真实性，

利用现有的数据资料，分析老年人对于健康服务的需求，从而满足老年人在预防保健，社区医疗等方便的需求。与此同时，宣传也是必不可少的一部分，需向老年人耐心讲解电子健康档案的益处与优势，引导其正确填写各项资料，减少数据上的误差。

3.2 加大扶持力度，培养专业化人才

社区老年健康服务的质量离不开专业化人才的支持，要提高服务的质量以及确保数据的可靠性和安全性，离不开对相关的专业进行复合型人才的培养。我国首先应该对相关的产业加大扶持力度，提高智能化产品质量的安全标准，严格把关，维护老年人的个人信息以及保护老年人的身心健康。其次，未来我国老年人口将占据总人口的相当一部分，应该大力培养符合社区老年健康服务信息化发展的复合型人才，在各大高校开设相应的课程以及实践基地提供对应岗位，对理论与实践双方面进行培养。

3.3 鼓励社会力量参与，缩小各区域差距

我国老年人口群体的日益扩大，将会对传统的养老方式产生冲击甚至是颠覆，逐渐走向市场化的养老方式[10]。在此阶段，政府通过一定的政策倾斜，对发展相对落后的区域加大补贴力度，吸引社会力量参与到老年健康服务信息化的建设中，一方面通过市场竞争的手段可以加快老年健康服务信息化的进度，另一方面，有利于缩小我国各个区域以及城乡区域间的差距。

参考文献：

[1] 国务院.《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》国发[R].（2015）40号.

[2] 国家统计局.中国统计年鉴[J].北京：中国统计出版社，2018.

[3] 李宏洁，张艳，余自娟，等.中國“互联网+养老”发展现状及启示[J].中国老年学杂志，2019，39（12）：3075-3079.

[4] 常红.智能化养老 破解养老服务难题[J].就业与保障，2013（11）： 39.

[5] 封卫娟.关于建立居民电子健康档案的建议[J].中国卫生监督杂志，2019，26（01）：97-99.

[6] 田野，白文琳，安小米.智慧养老背景下老年服务档案资源的整合与知识本体构建研究[J].北京档案，2015（08）：40-42.

[7] 曹振丽，雷国华，杨春波.基于“互联网+”的山东智慧居家养老现状及前景[J].现代商业，2018（05）：64-65.

[8] 张丽雅，宋晓阳.信息技术在养老服务业中的应用与对策研究[J].科技管理研究，2015，35（05）：170-174.

[9] 彭坤.“互联网+”视角下的城乡差异研究[J].农业经济， 2017（09）：43-45.

[10] 于潇，孙悦.“互联网+养老”：新时期养老服务模式创新发展研究[J].人口学刊，2017，39（01）：58-66.

作者简介：

刘宁鹏，上海工程技术大学硕士研究生，研究方向：社会保障；

张强，上海工程技术大学社会科学学部副教授，研究方向：健康经济学。