耳穴埋豆联合穴位贴敷改善强直性脊柱炎患者睡眠质量的影响研究

张丽 杨柳 陈声丽

【摘要】目的 分析耳穴埋豆联合穴位贴敷在改善强直性脊柱炎患者睡眠质量方面的积极作用。方法 选择我院2019年3月～2019年12月收治的强直性脊柱炎患者82例为临床观察对象，将患者平均分成两组，对照组予药物加常规护理进行治疗，观察组在对照组的基础上采用耳穴埋豆联合穴位贴敷，分析两组患者的睡眠质量改善情况。结果 治疗2周后，观察组整体睡眠质量高于对照组。结论 针对强直性脊柱炎患者普遍存在的睡眠质量问题，相比于常规的治疗方式，耳穴埋豆联合穴位贴敷具有更好的改善效果。

【关键词】耳穴埋豆;穴位贴敷;强直性脊柱炎;睡眠质量

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的慢性进行性自身免疫性疾病，主要临床表现为腰背部疼痛、僵硬、活动受限。随着病情进展，关节逐渐融和，最终导致脊柱畸形，本病多见于20-30岁的男性。由于疼痛能够干扰正常的睡眠，反过来睡眠不佳又会反作用于疼痛，临床多采用非甾体抗炎药，抗风湿药等治疗该病，进年来 生物制剂广泛运用于临床，但昂贵的价格让人难于维持，因此寻找有效的治疗方法，缓解患者疼痛十分重要，要想切实改善患者的睡眠质量问题，采取有效手段减轻患者的临床症状是前提条件。以往，在采用西药进行治疗的过程中，虽然能够在短期内收到较好的治疗效果，患者的睡眠质量能够得到大幅度提升，但从长期的角度，并非根治的方法，中医以辨证论治手段具有其独特的优势，我科采用耳穴埋豆联合穴位贴敷的方式，可有效改善强直性脊柱炎患者的睡眠质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组41例患者，男性36例，女性5例，患者年龄18岁至33岁，平均年龄为（26.7±1.9）岁;观察组41例患者，男性37例，女性4例，患者年龄17岁至31岁，平均年龄为（25.9±1.8）岁，对比两组患者的性别、年龄，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：参照2010年中华医学会风湿病学分会<<强直性脊柱炎诊断及治疗指南>>[1]①下腰疼持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;双侧骶髂关节炎2-3级，或单侧骶髂关节炎3-4级。②主诉有失眠症状，且每周持续3次以上。

排除标准：①合并严重心脑血管、肝肾疾病的患者;②精神障碍、认知障碍的患者。③耳廓皮肤有炎症，对胶布过敏者。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，予柳氮磺吡啶0.25 g开始，每三天递增0.25 g，直到增至1.0 g，一天2次，沙利度胺片25 mg，每晚一次并予常规护理，常规护理包括心理护理、药物护理、康复指导。

观察组在对照组的基础上采用耳穴埋豆联合穴位贴敷的方式进行治疗。①耳穴埋豆：护士通过探棒确定贴敷的穴位，用75%酒精消毒，把王不留行籽贴于相应的穴位上，取神门、皮质下、交感，心，贴敷结束后，教会病人用食指指腹的位置和拇指指腹的位置揉捏贴敷的部位，患者感到酸、麻、胀痛为宜，每个穴位按压1分钟，每天3-5次，临睡前再加按一次，以促进睡眠。双耳交替进行。贴压耳穴注意防水，以免脱落，时间不宜过长，以防胶布朝湿或皮肤过敏。②穴位贴敷：将我科补肾壮骨方（由仙茅、乳香、姜黄、仙灵脾等组成），将此方剂按比例调成膏状，用专用的敷料将药物分别敷在相关穴位，取肾俞、膀胱俞、脾俞、关元俞、足三里、腰阳关，根据患者的年龄、体质、和对药膏的耐受分情况护理，贴敷情况恰到好处，不急则功效难求，太过容易过敏，一般予4～6小时为宜，如有不适随时取下，注意观察贴敷局部皮肤情况，隔日一次，15天为一疗程。③放松疗法：嘱患者保持心情舒畅，指导转移对疼痛的注意力，多听促进睡眠的音乐，教会患者深呼吸放松法，采用腹式呼吸，呼气时逐渐放松身体肌肉，缓解躯体疼痛，坚持康复训练，保持脊柱的生理弯曲，说服家属积极参与到治疗中，增强患者的信心。

1.3 临床观察指标

以匹兹堡睡眠质量指数为理论基础评价患者的睡眠质量，评价过程中，主要涉及患者的睡眠潜伏期指数、睡眠持续性指数、睡眠质量指数、习惯性睡眠效率指数，两项指数满分为3分，评价过程中需将患者所有指数得分相加，得分越低，说明患者睡眠质量越好[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

强直性脊柱炎的中医病机为肾脏亏虚，督脉阻滞，病位多在腰脊，由于疼痛导致患者睡眠质量差，西医在治疗强直性脊柱炎的过程中，治疗具有重点突出的特点，能够在短期内缓解患者的临床症状，改善患者的睡眠情况，但是，由于西药的治疗方式具有较高的毒副作用，无法从根本上解决患者的实际问题，很难达到根治的目的，对患者睡眠质量的改善情况十分有限[3]。而中医在治疗强直性脊柱炎的过程中，其更重视辩证的理论，注意从多个环节、多个途径出发调节人体的内分泌和神经状态，在患者病情发展的不同阶段，选择不同的方式进行治疗，由于这样的治疗方法需要较长的治疗周期，很多患者中途放弃[4]。

2 结 果

耳廓是人体的缩影人体各部位于耳廓上都有对应，人体患者时，耳廓相应穴区也会有所反应，耳部穴位众多，，且耳部穴位于自身五脏六腑相通，与经络相联，是全身经络汇集之处，神门穴有镇静、镇痛、消炎的功效，帮助入眠，补宜心气，安定心神;交感穴有调节植物神经，镇静、解痉的功效[5]，心能宁心安神、调和营血，通过刺激穴位达到缓解腰背部疼痛，改善症状的目的，进而解决患者因疼痛感而导致的睡眠质量不佳问题，且患者病情的反复概率相对较低，治疗结果具有较高的稳定性。

穴位贴敷取膀胱经上的穴位，补肾壮骨方中的仙茅具有补肾阳、强筋骨;乳香镇痛、消炎;姜黄活血行气、通经止痛;仙灵脾滋补肝肾。贴于肾俞有补肾强腰之效，膀胱俞与关元俞处于骶髂关节周围，两穴化痰活血、通络止痛效果显著[6]，足三里补脾胃，养后天之本，足三里属于强生保健穴，有增强免疫的作用，诸穴合用共奏温阳补肾，止痛之功，在此基础上，真正实现整体治疗效果的提升。耳穴埋豆配合穴位敷贴可以加大对于穴位的刺激程度，确保药物的药效能够真正得到全面发挥，切实达到改善患者临床症状，解决患者睡眠问题。因此，耳穴埋豆联合穴位贴敷能从根本上达到提升患者睡眠质量的目标。

参考文献

[1] 中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（8）：557-559.

[2] 占 超，吴 群，丁 一，蔡 毅.内热针对强直性脊柱炎患者临床疗效及免疫功能的影响[J].时珍国医国药，2019，30（11）：2693-2695.

[3] 张晴晴，王新义，李俊峰，田元生.任督红外灸联合壮督填髓丸对强直性脊柱炎患者生活质量的影响[J].时珍国医国药，2019，30（09）：2190-2191.

[4] 毛小媛，叶熙修，陈小燕，蓝丽燕.基于微信平台的综合延续指导对强直性脊柱炎患者治疗疗效、睡眠质量及功能锻炼的影响[J].中国全科医学，2019，22（S1）：82-84.

[5] 候桂红，王爱红，苗金丽.耳穴埋豆联合情志护理对强直性脊柱炎急性期患者疼痛的影响[J].类风湿与关节炎，2016，2（5）：14-15.

[6] 吴俊华，张德洲，陈君蓉，等.骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗療效观察中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（6）：591-592，597.