医学防护：从蒙昧到新知

北三芒

白衣执甲，今朝凯旋。我国新型冠状病毒性肺炎疫情已基本平稳，全国各地的援鄂医疗队也在完成了既定的救援任务后，纷纷返程。在与死神的斗争中，医务人员用勇气和汗水展现了当代医务工作者救死扶伤、仁心仁术的崇高精神。更令人敬佩的是，3月8日下午，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委公布，全国各地驰援湖北的医疗队共4.2万人，无一人感染。

众所周知，在流行病肆虐期间，医务人员每天都处在与病毒作战的前线，感染风险较高，他们的防护特別重要，但医学中的防护意识并不是从诞生之初就有的。

现代医学就是在人类与疾病抗争的废墟中一步步走向科学的，对医务人员的防护措施也随着人们认知的深入而一步步完善了起来。

在中国古代，《左传》中已经有过挖除井中积垢淤泥维护水源安全的记载，《周礼》中记载了流行性疾病和季节的关系。《史记》中记载秦汉时期对于传染病的预防，主要手段是设防隔离。到了明清时期瘟疫频发，但控制手段比较有限。1911年，中国东北发生重大鼠疫疫情，现代医学家、中国现代医学的奠基入之一伍连德博士首次明确了传染源并有效干预。他设计了双层棉纱夹一块吸水药棉，可有效阻挡飞沬传播，被称为“伍式口罩”。同时他强调隔离，建立隔离观察室和防控中心，早发现早隔离;建立哨卡，防止扩散;集中火葬，最终用四个月的时间扑灭了鼠疫。

在防疫新闻中，我们经常能看到一些包裹得严严实实的医务人员，面对新发传染病患者可能产生气溶胶或可能接触到体液等诊疗操作时，防护服对于医务人员的保护非常重要。根据国家卫健委颁布的《新型冠状病毒防控方案》，进入污染区或进行诊疗操作时，应穿工作组服外加防护服，建议流行病调查人员、隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员、环境消毒人员和标本采集人员等应穿防护服。对于某些高风险医务人员，如在疫区发热诊室工作，参与确诊患者诊疗相关转运工作和疑似患者咽拭子采样工作的人们，他们需要采取最高级別的防护，包括正确穿戴工作服（每曰更換）、穿戴一次性工作帽、一次性乳胶手套、防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏和一次性鞋套或靴套等，每班更換，如出现污染、破损则随时更换。此外，在工作过程中，还要严格执行手卫生等操作细则。

穿脱防护衣也有繁琐而严格的流程，要注意每一个步骤都规范，才能发挥应有的防护作用。

穿防护服

连体或分体防护服，应遵循先穿上衣，然后戴上帽子，拉上拉链，有胶条的防护服最后粘上胶条。

脱防护服

分体防护服：先将拉链拉开。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋。

连体防护服：如有胶条，先解开胶条。将拉链拉到底。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。脱袖子，由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋內。

从蒙昧到新知，从手足无措到科学防疫，流行病期间医务人员防护措施的演变随着科学的进步和技术的发展而逐渐完善，认知的深入和科学的管理是如今防护措施合理且有效的保障，更是我国援鄂医疗队医务人员零感染的有力支撑。人类同流行病战斗最强大的武器就是科学技术，人类战胜大灾大疫离不开科学发展和技术创新，而随着研究的不断发展，医学上的防护也会更加全面、细致和高效。